髖部骨折又被稱為老人殺手,是指股骨(俗稱大腿骨)在近髖關節位置發生斷裂。今年5月,美國骨與礦物質研究學會期刊《JBMR Plus》刊登一項新研究發現,老年人骨折後的存活率大大降低,尤其是髖部骨折預後最差。

該研究調查了98,474名在2011年至2015年,不同部位發生骨折的65歲以上患者,並根據性別、年齡、居住鄉村或城市、跟骨折風險相關的合併症,將他們與非骨折隊列進行1:1匹配。

研究人員經過最長6年的隨訪後。發現髖部骨折後的生存機率最低,其次是脊椎骨折。髖部骨折患者的1年總存活率,分別為男性67.7%,女性78.5%。脊椎骨折的男性和女性患者,1年總存活率分別為75.5%和84.9%。相比之下,未骨折參與者,無論性別,1年總存活率均保持在90%以上。

在髖部骨折患者中,只有不到三分之一(32.3%)的男性和不到一半(44.7%)的女性存活超過5年。脊椎骨折的男性和女性,5年總存活率分別為37.6%和54.1%。

其中,85歲以上的患者預後最差,男性髖部骨折的5年總存活率最低,僅有17.9%,男性脊椎骨折5年總存活率為19.7%,女性髖部骨折和脊椎骨折的總存活率略高一些,分別為30%和35.7%。

此外,研究發現,與非骨折隊列相比,髖部骨折5年後的相對存活率最低,男性為49.9%,女性為65%。脊椎骨折5年後的相對存活率略高,男性為53.9%,女性為72.7%。

研究還發現,女性患者骨折後的存活率往往比男性高,但同時女性發生骨折的風險也比男性高得多,而且非常容易發生後續的連續性骨
折——這部份死亡佔到女性骨折總死亡的三分之二。

該研究主要作者、加拿大拉瓦爾大學醫學教授Jacques Brown在新聞稿中表示,「大多數類型的骨折,患者在骨折後一個月內,存活率急劇下降,患者5年存活率與一些常見癌症相似甚至更差。」

研究人員在論文中,提到在這些參與者所在的地區,2012年至2016年確診癌症的患者的5年相對存活率,男性前列腺癌的5年相對存活率為94%,女性乳癌的5年相對存活率為89%。

此外,美國常見的癌症類型中,黑色素瘤皮膚癌的5年相對存活率平均為94%,美國第二大癌症殺手大腸癌的5年相對存活率為65%。

對比發現,65歲以上老年人髖部骨折的5年相對存活率,低於以上幾類癌症。

骨折存活率低的原因

研究發現,在骨折發生前一年,參與者中32%至45%的女性和7%至14%的男性,都接受過骨質疏鬆症治療,其中脊椎骨折患者接受治療的比率更高;與其他部位骨折患者相比,脊椎骨折患者使用阿片類止疼藥治療(可能由骨質疏鬆引起的疼痛)的比例也最高。

除了進一步證實,先前缺乏抗骨質疏鬆治療與骨折後死亡率增加有關,研究人員還討論了65歲以上老年人骨折存活率過低的其他原因,比如後續骨折,還有老年人整個機體的衰弱,與過高的死亡率相關,而骨折導致身體進一步衰弱,形成一種惡性循環。

五步預防髖部骨折

老年人髖部骨折可能引起多種併發症,不僅增高死亡風險,而且康復難度大,可能會造成喪失生活獨立性、生活質量下降,並因而變得抑鬱。

約翰霍普金斯代謝性骨病中心醫學主任Deborah Sellmeyer博士在官方網站表示,「老年人在髖部骨折手術期間或手術後,可能會出現危及生命的併發症,比如血栓、感染和心律失常。」她認為,因此要盡最大努力預防骨折,尤其是髖部骨折。以下五步驟,可幫你有效預防髖部骨折:

1.篩查骨密度並保持骨強度:建議所有65歲及以上的女性,以及骨折風險較高的年輕女性都要進行骨密度測試。Sellmeyer博士表示,篩查骨質疏鬆可以讓醫生為你做出治療方案,幫你保持骨骼強健,避免骨折。

男性年齡超過70歲,或者長期使用皮質類固醇藥物如潑尼松(Prednisone)等,因而面臨骨骼變薄的風險,需要與醫生討論做骨質疏鬆症的檢查。

 2.保持肌肉強健:保持肌肉力量、耐力和平衡的運動,可以降低滑倒、跌倒和絆倒導致骨折的風險。有研究發現,定期鍛鍊可將老年人跌倒風險降低14.3%。

 3.吃出健康骨骼:50歲前的女性和70歲前的男性每天應攝入1,000mg鈣,50歲以上的女性和70歲以上的男性每天應攝入1,200mg
鈣。Sellmeyer博士指出,還需要維他命D來幫助吸收鈣,建議70歲前每天攝入600 IU維他命D,70歲後每天攝入800 IU維他命D,這種組合可以降低骨折風險。

另外,每天要吃大量富含鉀的水果和蔬菜,如香蕉和菠菜。Sellmeyer博士及其同事在早前的一項研究中就發現,鉀這種礦物質對鈣代謝有積極影響。此外,蛋白質也有助於維持肌肉質量和幫助骨骼生長。

4.核查眼睛和藥物:如果你在走路時感到昏沉、頭暈、虛弱或失去平衡,請讓醫生進行藥物檢查,有些處方藥可能引發這類導致跌倒的副作用。還需要及時進行視力檢查和更新眼鏡度數,清晰的視力也能幫助你避免跌倒。

5.整理居家環境:許多跌倒都發生在家中,其實簡單的改變就能降低跌倒的風險。例如保持地面和樓梯無雜物,或在樓梯上安裝扶手;在浴缸和浴室地板上使用防滑墊,或在浴缸和淋浴間安裝扶手;移走薄地毯;改善照明。此外,赤腳或穿著襪子行走,都可能會增加跌倒風險,在家裏也要穿合腳的鞋子。◇

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