在50歲以上人群中，與骨質疏鬆相關的骨折風險會明顯增加，並會顯著增加死亡率。一項新研究指出，老年人髖部骨折後，存活率甚至比美國第二大癌症殺手大腸癌更低。
髖部骨折又被稱爲老人殺手，是指股骨（俗稱大腿骨）在近髖關節位置發生斷裂。今年5月，美國骨與礦物質研究學會期刊JBMR Plus刊登一項新研究發現，老年人骨折後的存活率大大降低，尤其是髖部骨折預後最差。
髖部骨折存活率偏低
該研究調查了98,474名在2011年至2015年，不同部位發生骨折的65歲以上患者，並根據性別、年齡、居住鄉村或城市、跟骨折風險相關的合併症，將他們與非骨折隊列進行1:1匹配。研究人員經過最長6年的隨訪後，評估患者骨折後的總存活率，以及與非骨折隊列患者相比的相對存活率。
結果發現，髖部骨折後的生存機率最低，其次是脊椎骨折。髖部骨折患者的1年總存活率，分別為男性67.7%，女性78.5%。脊椎骨折的男性和女性患者，1年總存活率分別為75.5%和84.9%。相比之下，未骨折參與者，無論性別，1年總存活率均保持在90%以上。
在髖部骨折患者中，只有不到三分之一（32.3%）的男性和不到一半（44.7%）的女性存活超過5年。脊椎骨折的男性和女性，5年總存活率分別為37.6%和54.1%。
其中，85歲以上的患者預後最差，男性髖部骨折的5年總存活率最低，僅有17.9%，男性脊椎骨折5年總存活率為19.7%，女性髖部骨折和脊椎骨折的總存活率略高一些，分別為30%和35.7%。
此外，研究發現，與非骨折隊列相比，髖部骨折5年後的相對存活率最低，男性為49.9%，女性為65%。脊椎骨折5年後的相對存活率略高，男性為53.9%，女性為72.7%。
研究還發現，女性患者骨折後的存活率往往比男性高，但同時女性發生骨折的風險也比男性高得多，而且非常容易發生後續的連續性骨折——這部份死亡佔到女性骨折總死亡的三分之二。
該研究主要作者、加拿大拉瓦爾大學醫學教授Jacques Brown在新聞稿中表示，「大多數類型的骨折，患者在骨折後一個月內，存活率急劇下降，患者5年存活率與一些常見癌症相似甚至更差。」
研究人員在論文中，提到在這些參與者所在的地區，2012年至2016年確診癌症的患者的5年相對存活率，男性前列腺癌的5年相對存活率為94%，女性乳癌的5年相對存活率為89%。
此外，美國常見的癌症類型中，黑色素瘤皮膚癌的5年相對存活率平均為94%，美國第二大癌症殺手大腸癌的5年相對存活率為65%。
對比發現，65歲以上老年人髖部骨折的5年相對存活率，低於以上幾類癌症。
造成骨折存活率低的幾種原因
研究發現，在骨折發生前一年，參與者中32%至45%的女性和7%至14%的男性，都接受過骨質疏鬆症治療，其中脊椎骨折患者接受治療的比率更高；與其他部位骨折患者相比，脊椎骨折患者使用阿片類止疼藥治療（可能由骨質疏鬆引起的疼痛）的比例也最高。
除了進一步證實，先前缺乏抗骨質疏鬆治療與骨折後死亡率增加有關，研究人員還討論了65歲以上老年人骨折存活率過低的其他原因。比如，後續骨折是1年生存率降低的潛在短期驅動因素，因為初次骨折會增加後續骨折的風險；經手術治療的患者的圍手術期併發症，也被證明會增加骨折後最初幾個月的死亡率；還有，老年人整個機體的衰弱，與過高的死亡率相關，而且衰弱可能會在骨折後進一步發展，形成一種惡性循環。
研究人員表示，該研究著重關注骨折患者預後，以及相應的改善預後的干預措施，從而提高老年人骨折的存活率。Brown強調，「這些觀察結果凸顯了改變我們對這些患者態度的緊迫性，並按照美國骨與礦物質研究學會的建議，在出院前為他們提供二級預防干預措施。」
髖部骨折風險隨年齡增長加大
據美國約翰霍普金斯醫學中心介紹，髖部骨折在美國很常見，每年會有35萬例髖部骨折事件。
年輕人發生髖部骨折，通常是由於車禍等嚴重創傷。隨著年齡增長，骨骼會變得更脆弱，50歲以後，每增加10歲，髖部骨折的發生率就會增加一倍。因此，大多數髖部骨折發生在60歲以上的人群中，老年人摔倒是最常見的原因。
五步預防髖部骨折
老年人髖部骨折可能引起多種併發症，不僅增高死亡風險，而且康復難度大，可能會造成喪失生活獨立性、生活質量下降，並因而變得抑鬱。
約翰霍普金斯代謝性骨病中心醫學主任Deborah Sellmeyer博士在官方網站表示，「老年人在髖部骨折手術期間或手術後，可能會出現危及生命的併發症，比如血栓、感染和心律失常。」她認為，因此要盡最大努力預防骨折，尤其是髖部骨折。以下五步驟，可幫你有效預防髖部骨折：
1.篩查骨密度並保持骨強度：建議所有65歲及以上的女性，以及骨折風險較高的年輕女性都要進行骨密度測試。Sellmeyer博士表示，篩查骨質疏鬆可以讓醫生為你做出治療方案，幫你保持骨骼強健，避免骨折。
男性年齡超過70歲，或者長期使用皮質類固醇藥物如潑尼松（Prednisone）等，因而面臨骨骼變薄的風險，需要與醫生討論做骨質疏鬆症的檢查。
2.保持肌肉強健：保持肌肉力量、耐力和平衡的運動，可以降低滑倒、跌倒和絆倒導致骨折的風險。有研究發現，定期鍛煉可將老年人跌倒風險降低14.3%。
3.吃出健康骨骼：50歲前的女性和70歲前的男性每天應攝入1,000mg鈣，50歲以上的女性和70歲以上的男性每天應攝入1,200mg鈣。Sellmeyer博士指出，還需要維他命D來幫助吸收鈣，建議70歲前每天攝入600 IU維他命D，70歲後每天攝入800 IU維他命D，這種組合可以降低骨折風險。
另外，每天要吃大量富含鉀的水果和蔬菜，如香蕉和菠菜。Sellmeyer博士及其同事在早前的一項研究中就發現，鉀這種礦物質對鈣代謝有積極影響。此外，蛋白質也有助於維持肌肉質量和幫助骨骼生長。
4.核查眼睛和藥物：如果你在走路時感到昏沉、頭暈、虛弱或失去平衡，請讓醫生進行藥物檢查，有些處方藥可能引發這類導致跌倒的副作用。還需要及時進行視力檢查和更新眼鏡度數，清晰的視力也能幫助你避免跌倒。
5.整理居家環境：許多跌倒都發生在家中，其實簡單的改變就能降低跌倒的風險。例如保持地面和樓梯無雜物，或在樓梯上安裝扶手；在浴缸和浴室地板上使用防滑墊，或在浴缸和淋浴間安裝扶手；移走薄地毯；改善照明。此外，赤腳或穿著襪子行走，都可能會增加跌倒風險，在家裏也要穿合腳的鞋子。@
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