乳癌是香港第三大常見癌症、女性最常見的癌症。在2021年，乳癌新症個案按年上升12.3%至5,565宗，10年間增幅達約63%。有病友組織爭取，將其中一種惡性較高乳癌——HER2乳癌的術後雙標靶治療，納入藥物名冊，予患者多一個治療選擇。
乳癌按照癌細胞表面出現的不同受體，大致分為4類。臨床腫瘤科專科醫生邱振中表示，其中HER2陽性乳癌佔整體個案約20%，其特性包括屬於惡性較高的乳癌、生長及擴散速度較快、有較高的復發及死亡風險。
邱振中指出，早期HER2陽性乳癌患者接受1年單標靶及化療後，約30%淋巴擴散患者仍出現復發或死亡，高風險復發因素包括：擴散至淋巴結、35歲以下、肥胖、腫瘤較大等。他指，術後雙標靶可以降低復發率，尤其是高復發風險的患者，「即使提升幾個百分點的療效對他們也很重要」。
邱表示，歐洲腫瘤學會（ESMO）、美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、美國臨床腫瘤學會（ASCO）、英國國家健康與臨床卓越研究院（NICE）等多個國際指引，皆建議較高復發風險的HER2型乳癌患者，考慮採用術後雙標靶組合，即「曲妥珠單抗」（trastuzumab）加「培妥珠單抗」（pertuzumab），再加上化療。
「術後雙標靶」有效治療
但港無任何資助 患者負擔沉重
41歲的Crystal在去年12月例行乳房檢查時，發現胸部有硬塊，進一步檢查後被確診為第二期HER2型乳癌。這類乳癌惡化速度快，復發率高。她當時感到很害怕，擔心沒有機會看到10歲的兒子成長。
Crystal透過病友組織「乳你一起 You’re not alone」了解HER2型乳癌的嚴重性，並獲得更多治療資訊。為盡快接受治療以免病情惡化，她選擇在私家醫院自費開始療程並進行手術，隨後轉至公立醫院繼續後續治療。
Crystal手術後的報告顯示，其癌細胞已全部清除，但5年內的復發率仍高於一般乳癌。即使保險賠償部份醫療費用，Crystal仍然因龐大的醫療費用面對沉重的經濟壓力。
在了解「術後雙標靶治療」無任何資助後，Crystal曾猶豫應否將有限的積蓄留給年幼的兒子。但因HER2型乳癌特性都是比較惡和具侵蝕性，如果採用雙標靶治療，可以降低死亡率和復發率。最終，她不惜花光積蓄甚至向家人借錢，繼續自費接受「術後雙標靶治療」，以降低復發風險，希望能長期陪伴兒子成長。
Crystal指出，即使表達願意自費接受術後治療，公立醫院未能及時安排，導致治療延遲6周。期間，醫生提議她支付更高費用以增加藥物劑量，降低延誤治療的影響，甚至反建議她考慮改用較傳統的「單標靶+化療」方案，使她大感無奈及不滿。
「乳你一起 You’re not alone」創辦人唐智穎指出，私營市場的癌症治療動輒要過百萬元，部份病友需要按下自住物業、問家人朋友舉債治療，經濟負擔十分沉重。唐與Crystal均希望政府將「術後雙標靶治療」列入公立醫院的常規治療方案並納入藥物名冊，以便醫生能根據指引及時提供建議並安排治療，防止更多類似Crystal的延誤治療事件發生。
術後雙標靶更省時
現時醫管局採用的術後單標靶為靜脈注射，18個周期的療程預計共需時3,000分鐘（50小時）；至於術後雙標靶為皮下注射，預計療程只需378分鐘，可為醫護人員及病人節省約44小時。邱振中引述研究表明，HER2陽性乳癌患者接受術後雙標靶治療，比單標靶治療成本效益更高。
外地已將「術後雙標靶」列入保障範圍
「全球華人乳癌組織聯盟GCBC」主席王天鳳指，術後雙標靶治療早於2018年11月在港註冊，但是至今5年半，仍未能被納入藥物名冊，公立醫院的常規治療指引亦未包括術後雙標靶治療。
王形容，現時情況是「有錢有得醫、無錢無得醫」，患者明知道有更有效的治療，卻因為經濟負擔無法使用，對患者是更深一層的煎熬。她認為，公院遲遲不引入此治療，醫生未必會主動提及，患者缺乏渠道了解術後雙標靶治療，基層患者亦難以負擔私院的高昂治療費用。即使高風險患者亦可能因資訊缺乏及經濟考量，未能使用有效治療預防復發。
她指出，英國、中國大陸、德國、新加坡等地，已將「術後雙標靶」列入保障範圍，希望港府盡快將術後雙標靶治療納入藥物名冊。@
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