一位8歲的蔡小弟因為包皮過長，完全包莖，從小就難以清潔，如果家長嘗試將他的包皮推開清潔，他就會痛得哇哇叫，非常抗拒，但是考量衛生問題、避免發炎，家長帶他前往小兒外科就醫。
就醫之後，起初以藥物塗抹治療，但是效果不彰，因此決定進行包皮環形切除術，但考量孩子怕痛，醫師與家長討論之後，決定採用新式方法，術後無須包紮換藥，而是以皮膚黏著劑塗抹傷口，取代傳統縫線，大幅減輕疼痛感。傷口大約一周恢復，不用再擔心藏污納垢而影響健康了。
割包皮的考量和好處
台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦說，包莖是指包皮過長，將龜頭完全覆蓋，而且包皮開口狹窄，用手推也推不開。大部份的小男嬰打從出生開始，就是包莖狀態，大多要等到5歲以後，才會隨著生理發育可以被推開。
事實上，割包皮的主要考量是擔心清潔不乾淨，容易滋生病菌而引發炎症反應，如果沒有反覆發炎的症狀，是可以不用割。
不過，世界衛生組織（WHO）建議，進行包皮環形切除術能有效降低60%早洩或感染愛滋病毒的機率，也能降低女性伴侶罹患子宮頸癌和其它婦科疾病的機率。
處理包莖的3種方式
陳克琦說明，現今處理包莖的方式包括觀察、擦藥和手術，擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主，促使包皮變鬆、容易翻開，但缺點是一旦停藥就會回復原本的狀態。
至於包皮環形切除術，從傳統的手術刀切除、縫合進展至今，已經有多種方式可以處理，例如：雷射手術、包皮槍手術等，但無論採用何種方式，術後疼痛、傷口照顧和多天不能洗澡，是每位患者都要面對的問題，還有回診拆紗布、換藥，更是會疼痛不已。
改善術後疼痛的方法
陳克琦表示，術後為了減少傷口流血，會用紗布或彈性繃帶綑住傷口，但是因為有血水滲出液，所以傷口會與布料產生沾黏，拆除時就會撕扯傷口，造成極度疼痛。
為了改善術後疼痛，近來臨床改以「2-氰基丙烯酸辛酯」（2-octyl cyanoacrylate）類的皮膚黏著劑塗抹術後的傷口，藉此取代外科縫線，就像平常使用的快乾膠一樣，可以迅速黏合傷口。
美國進行的研究報告顯示，這種做法不但有助於傷口癒合，還有抗菌的效用，同時取代包紮敷料，改以小紙杯環繞保護，患者也免除換藥的疼痛和恐懼。
常見的就醫原因和疑問
陳克琦提出，臨床上有許多孩童被家長帶來就醫的原因，是家長或老師反映孩童經常在公共場合一直抓胯下，非常不雅觀，直到就診才發現是包皮過長或包莖，未清潔乾淨導致的瘙癢，並非是孩童故意的行為。
而在小兒外科，醫師經常被家長詢問的問題之一，不外乎是「小男生到底是否需要割包皮」和「甚麼時候割最好」；其實是否需要割包皮取決於會不會造成生活上的困擾，任何年紀割包皮都可以，手術效果不會因年紀而有不同。
陳克琦補充說，新生兒和成年人的手術都能採用局部麻醉，但考量部分患者會恐懼手術，因此也可以採用全身麻醉的方式進行。
不過，任何手術都有風險，所以想接受此類手術的患者或家屬，務必找尋有經驗且專業的外科醫師討論，以選擇最適合的手術方式。◇
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