現今隨著人口高齡化的趨勢，許多老年人常見的健康問題也隨之普及化，其中骨質疏鬆症患者更是逐年成長。臺灣國民健康署於2017年～2020年進行的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65歲以上的人口，至少有一個部位測出骨鬆的比率為14.1%，大約每7人就有1人罹患骨質疏鬆症，其中女性高於男性（女性17.4%、男性10.4%），而且這些數據隨著人口老化持續增長。

臨床統計發現，因為骨質疏鬆症導致骨折及其併發症的患者之中，大約有1/5的患者會在1年內死亡，而存活者之中大約50%會有行動不良的後遺症，需要依賴他人照顧。

非藥物治療和藥物治療

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林映州說，骨質疏鬆症為骨密度減少和骨組織結構破壞，而導致骨骼脆弱，從而發生容易骨折的骨骼疾病。

至於骨質疏鬆症的防治目標，即是增加骨質密度、強化肌肉耐力、減緩骨骼流失，並且通過環境整治降低跌倒風險；而要增加骨質密度，通常會採用非藥物治療和藥物治療，在此介紹如下。

非藥物治療

在防治骨質疏鬆症造成的骨折時，非藥物治療可藉由改善個人飲食、適當運動、調整生活型態、預防跌倒等方法來達成，雖然要完全做到很不容易，但卻是不可或缺的防治措施，而且相較於藥物、手術等治療，耗費的資源相對比較少。非藥物治療大致可以分為4大類。

1. 通過保持均衡飲食的習慣，攝取鈣質、維他命D、蛋白質等營養素。

2. 定期做健走、慢跑、登山、舞蹈、跳繩等荷重運動，以增加骨質密度、強健肌肉，進而改善身體協調性、平衡感。

3. 避免養成會降低骨質密度的不良生活習慣，例如：抽菸、酗酒、過度攝取咖啡因、熬夜等。

4. 正確評估自身是否有骨鬆症的危險因子，例如：家族遺傳、長期服用含類固醇藥物、停經後婦女、卵巢切除、女性更年期在45歲之前發生等，以提早做好預防的工作。

藥物治療

臨床上依藥物作用機制的不同，目前可以分為3大類。

1. 抗骨流失藥物

① 雙磷酸鹽類

此類常見藥物如Fosamax Plus®福善美保骨錠（Alendronate Plus Vitamin D），每周口服1次，常見的副作用為消化道不適，因此需要注意搭配足量的開水服用，並維持上半身直立30分鐘，以減少藥物對食道部位的刺激。

雙磷酸鹽類也有針劑如Bonviva®骨維壯（Ibandronate），每3個月靜脈注射1次，可能產生低血鈣，因此需要適量補充鈣質和維他命D。

此外，還有針劑Aclasta®骨力強（Zoledronic Acid），每年靜脈注射1次，注射此藥物24～72小時內，可能會出現類流感症狀如發燒、肌痛、關節痛等副作用。

② 選擇性雌激素受體調節物

此類藥物如Evista®鈣穩（Raloxifene），每天服用1次，常見的副作用為熱潮紅和腿部痙攣，罹患靜脈血栓性栓塞者禁用。

③ 合成人類單株抗體

此類藥物如Prolia®保骼麗（Denosumab），每6個月皮下注射1次，可能產生低血鈣，因此需要適量補充鈣質和維他命D。

2. 促骨生成藥物

此類藥物如Forteo®骨穩注射劑（Teriparatide），每天皮下注射1次，可能產生姿勢性低血壓，增加跌倒的風險，建議坐下或躺下姿勢注射。

3. 混合作用型藥物

此類藥物如Evenity®益穩挺（Romosozumab），每個月皮下注射1次，可能產生低血鈣，因此需要適量補充鈣質和維他命D。

此類藥物曾罕見地發生顎骨壞死，所以在治療期間應維持良好的口腔衛生，並在接受牙科治療前告知牙醫師有使用此類藥物。

給予患者的建議

林映州補充說，雖然目前骨質疏鬆症的治療藥物有多種選擇，但每種藥物都有其利弊，而且普遍都需要長期治療，才能產生療效和降低骨折的風險；因此在接受治療之前，應與醫師充份討論，並於治療期間諮詢藥師有關副作用和服藥時應注意的事項，以降低副作用的發生機率，進而達到最佳治療效果。

其實無論使用何種藥物治療，治療期間都應適量補充鈣片和維他命D，並且治療持續1年以上，才能降低骨折的風險。

事實上，要有效防治骨質疏鬆症，非藥物治療和藥物治療皆應併行，同時還要改善居家和公共環境，確實做到完善防護，以及避免跌倒。◇

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