肌少症是一種進行性的全身性肌肉疾病,其表現為身體骨骼肌的肌肉量快速減少,並伴隨患者生活功能上的退化。年齡增長會影響身體骨骼肌的代謝平衡,使得此疾病發生率隨之增加。此外,肌少症的病程進展也和個體營養攝取狀況(例如:是否有攝取足量的蛋白質)、生活型態(例如:是否有安排充份的運動)等方面息息相關。
肌少症造成的影響
台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫生柯嘉怡說,肌少症會隨著骨骼肌的肌肉量減少,影響到患者的核心肌群,進而使肌力和肌耐力減退,患者會無法從事較費力的運動,促使生活型態逐漸轉趨靜態。而靜態的生活型態,也會使患者因為運動量不足,進一步加速此疾病的進展,因而形成一個惡性循環,造成患者逐漸失能。
當失能的情況累積到達一定程度後,患者會開始出現體能退化、反覆跌倒、生活無法自理、衰弱等現象,最終降低生活品質,死亡率也隨之提高。如果能及時診斷、及早進行治療,則有機會避免出現退化的情況,才能保有原本的生活品質。
綜合評估肌少症的方法
近年來在臨床上,肌少症的篩檢和治療越來越受到重視,尤其是針對高齡者。柯嘉怡表示,醫療團隊可以藉由問卷評估、握力測試、分析身體組成等檢查,來評估高齡者是否有罹患肌少症的風險。
問卷設計內容包括量測小腿圍,以及了解受測者目前的運動能力和功能,目前常用的篩檢量表為SARC-F和SARC-Calf。身體組成分析則可以使用身體組成分析儀或影像學檢查(例如:dual-energy X-ray absorptiometry),來評估患者的肌肉量。醫療團隊可以整合以上檢查所提供的資訊,綜合評估受測者是否有罹患肌少症的風險。
藥物治療和非藥物治療
柯嘉怡建議,當篩檢出肌少症之後,應儘早接受介入性治療。雖然目前尚無針對肌少症的特定藥物治療,但可以藉由一些非藥物治療(如飲食調整、復健運動)來改善肌少症現象,減少病程惡化。
飲食調整可以藉由專業營養師提供衛教,指導患者採用健康的飲食型態來增加蛋白質、維他命D、抗氧化物和長鏈不飽和脂肪酸的攝取量,再配合客製化的職能治療評估,根據個案的狀況,量身打造合適的運動模式和運動量,以增進肌力、肌肉量和平衡能力,同時也能避免發生運動傷害。最後通過定期追蹤了解患者實際執行的狀況,以期能讓治療有穩定成效。◇
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