近期好發的支原體肺炎感染,又稱為「黴漿菌肺炎」,由名為「肺炎支原體」(黴漿菌)的病原體引起,主要是通過飛沫傳播。但與一般肺炎不同的是,許多患者即使發燒,仍然保有活動力,因此經常延誤治療。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說,支原體感染的症狀輕重不一,主要感染部位在肺部,也涉及上呼吸道,比如感冒症狀、咳嗽、發燒、喉嚨痛等,症狀嚴重者會引發支氣管炎、肺炎,伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促,症狀更嚴重者會導致呼吸衰竭,需要進行插管治療。

幼兒族群容易感染

吳宗儒表示,肺炎支原體主要在幼兒族群中傳播,近距離談話、咳嗽、打噴嚏就容易感染,高峰感染年齡在3歲~5歲,青少年感染的案例也不算少見,是一種全年齡層都可能感染的疾病。

吳宗儒指出,支原體肺炎的臨床特徵與一般細菌性肺炎不同,因此稱為「非典型肺炎」,即使X光照出來的結果呈現嚴重,但有一些患者仍然能行動自如,所以被形容為「行走的肺炎」,這也使得預防傳染變得困難。

不過,有一些患者會出現嚴重的乾咳,而有痰咳出時,通常呈現黃色,所以出現咳嗽症狀的患者,要特別注意痰的顏色。

感染支原體的初期,與一般感冒難以區分,如果咳嗽長時間沒有改善,而且超過一般病毒感染的病程,就要考慮是否為支原體感染;相關的檢驗方法如喉嚨快篩、PCR檢測、抽血檢驗等。

吳宗儒提出,現今治療支原體的藥物包括第一線藥物巨環類抗生素(如紅黴素)和第二線藥物四環黴素、氟喹諾酮(Fluoroquinolone),這些都是抗生素,因此對於幼兒和孩童,在用藥上需要更謹慎考慮,因為部份藥物會造成牙齒染色,以及影響軟骨發育、肌肉骨骼等副作用。

所以進行治療3天之後,沒有明顯改善,就應該進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。

免疫力是康復的關鍵

吳宗儒補充說,其實治療效果會因免疫力而有差異,有一些患者只要多休息和多喝水,即可自行康復,而有一些患者需要使用到抗生素。

對抗支原體,目前尚無有效的疫苗,而在抗生素的濫用和頻繁使用下,造成抗藥性支原體的比例增加。

臨床上發現,幼兒至年輕人罹患支原體的比例比較高,老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對較高。

此外,雖然支原體感染在成人中表現比較輕微,甚至與感冒相似,但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能性。

吳宗儒提醒,支原體感染會造成身體多處部位出現症狀,有一些是支原體本身的感染,有一些是後續免疫反應造成的病變,少數患者會引發全身性疾病,包括自體免疫反應、腦炎等嚴重症狀,因此建議在感染流行期應戴口罩外出、勤洗手,以降低傳播和感染的風險。◇

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