73歲的陳姓婦人有一子兩女，長年操勞家務，以及經常為家人擔憂，經醫師診斷罹患憂鬱症，長期服藥治療；近期因為先生和長子生病、大女兒婚姻不睦、孫兒輩正值青春期叛逆等問題，造成她操心不已，感到身心無力，而且寢食不安、體重下降，經常夜半失眠哭泣，擔心自己身體的狀況，無法照顧家人，因而愧疚自責。同住的家人都未發覺她有異狀，直到小女兒與她通電話時，感到她的語氣不安，於是決定陪同就醫。
精神憂慮問題 造成代謝失衡
書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，上述案例陳姓婦人在接受診查時發現，除了外觀瘦削、身體瘦弱、行動有一點痠痛無力之外，並無其它明顯的身體急、慢性疾病，也無退化病徵或症狀；但精神方面明顯憂慮、焦慮和憂煩，並有失眠、沒胃口、體力不足、體重下降的情況。
而且她年輕時的體重大約50公斤，退休後每況愈下，平均約40公斤，近3～4年掉落至36公斤，因此判斷她已有續發性厭食症合併體能健康惡化的危機，進而造成身心疲累、代謝失衡。
長期內外交煎 缺乏家人關懷
陳家駒說，後續再詳細了解陳姓婦人的生活習慣、家庭環境、與家人相處的情況，發現她年輕時處於工作、家庭兩頭燒的情況，並時常忍受家人暴躁的脾氣；退休後又協助照顧孫兒輩，不但要勞動身體，心裏也承受許多壓力，但無處抱怨發洩，長期下來內外交煎，造成能量、體力一直不足，而且家人沒注意，缺乏及時關懷，因此日積月累對身體造成影響。
身心症患者的症狀和風險
陳家駒指出，身心症患者的精神長期處於焦慮、抑鬱的情緒無法抒發，再加上睡眠狀況不佳，即使有保持正常飲食，但是體重仍然會持續下降。
至於體重正常者，體重減少10%就可能會造成營養不良，也可能出現續發性厭食現象，嚴重者甚至需要住院治療，而且長期下來也會增加感染疾病、罹患肌少症等風險。
非住院治療的著手方向
陳家駒說明，至於非住院的治療，最好與家人一起共同進行，要先知道患者為何發生這樣的情況，並協助改善生活問題，建議從下列3個方向著手。
1.重建健康的生活
重建均衡飲食、定時用餐、持續運動的習慣，以保持健康的生活。
2.建構互助的家庭
日常的家務要相互分擔，家人之間要共商、共建、共享、相互合作支持，以及多關懷、平權對待，從而建立家庭支持系統。
3.鼓勵配合醫療
鼓勵患者配合藥物治療、身心治療、心理治療等醫療。
養成關心家中成員的習慣
陳家駒提醒，心理、情緒的長期不適，會對身體健康造成影響，尤其青壯年族群忙於生活、照顧幼小，對於父母會不經意忽略而缺少關注，一旦發現有異狀時，往往已經造成身心健康損害，因此要養成關心家中成員的習慣，才能預防類似的事件再發生。◇
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