56歲的柯先生近半年來,工作時總是疲憊不堪,一到下午就坐在電腦前頻頻打瞌睡,但是他工作時間正常,沒做粗重的工作,每天晚上幾乎睡滿8小時,肝功能和腎功能檢查都正常;他也自覺變得沒有耐性,經常對妻兒發脾氣,後來同事提醒他,男性也有更年期,他才轉診到泌尿科就醫。

後來通過抽血檢查發現,他的睪固酮濃度只有2.1 ng/ml(正常值為3~10ng/ml),顯示睪固酮低下,經醫師診斷為「男性賀爾蒙低下症」。後續醫師給予他每個月注射針劑,補充男性賀爾蒙,3個月後情況明顯改善。

男性賀爾蒙低下症的定義

台灣衛生福利部南投醫院泌尿科醫師蔡卓榮說,睪固酮是最主要的男性賀爾蒙,因此睪固酮濃度低於正常值時,即診斷為「男性賀爾蒙低下症」,常見發生在40歲以上的男性,所以俗稱「男性更年期」。

隨著年齡越大,睪固酮低下的可能性就越高,還可能出現很多方面的問題,並非像一般人刻板地認為,出現性功能障礙才是缺乏男性賀爾蒙,就像是上述案例柯先生,並沒有出現性功能障礙或性慾低下,而是在其它方面出現問題。

睪固酮低下造成的困擾

蔡卓榮表示,睪固酮低下出現的某些症狀與老化衰退類似,經常讓人以為是正常老化,因而未尋求醫療協助,這樣不但生活品質會受影響,也會因為睪固酮濃度越來越低,出現許多的困擾。

睪固酮低下造成的困擾,情緒方面會出現沮喪、易怒、認知障礙、失眠、抑鬱、注意力不集中等情況;身體方面會出現疲累、沒精力、骨質流失、骨質疏鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等情況,甚至還會影響體新陳代謝,所以高血糖、高血脂、高血壓的三高患者容易發生病情比較難控制的情況。

睪固酮低下的好發族群

蔡卓榮提出,雖然臨床上常見男性40多歲就發生睪固酮低下,但是年紀並非絕對的因素,除了少數腦下垂體功能異常的原因之外,中年以上、肥胖、不喜歡運動的男性,都是睪固酮低下的好發族群。

改善更年期症狀的方法

蔡卓榮補充說,要改善男性更年期的症狀,除了注射針劑補充男性賀爾蒙之外,還有口服和塗抹的治療方式,可以與醫師討論哪一種方式比較適合,同時要維持規律運動,體重控制在正常範圍,就能避免發生睪固酮低下的情況。◇

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