守護嬰幼兒的健康 預防感染呼吸道融合病毒

小融是一位一歲半的小女孩，最近剛被家長送去托嬰中心，才送去一個多星期，就出現發高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至咳到吐，嘔吐物中還帶有類似痰的黏液，即使服用醫師開立的藥物之後，還是燒了又退，退了又燒；就這樣連續發燒4天之後，家長發現小融食慾和活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且較快，於是再前往醫院就醫。

小兒科醫師聽診後發現，小融的雙側肺部有痰音和喘鳴的咻咻聲，胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數和白血球數量都上升，醫師判斷有可能是感染「呼吸道融合病毒」（Respiratory Syncytical Virus，RSV）。

在進行抗原快篩之後，呈現陽性反應，診斷為「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」，隨即收治入院；同時給予小融使用氧氣帳，以及抗生素治療，在經歷幾天的治療之後，小融終於退燒出院。

台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如說，近期因為疫情解封，再加上開學、即將進入秋冬之際，呼吸道病毒開始蠢蠢欲動，因此出現許多學童反覆生病，幾乎每隔1～2周就得就醫；而台灣疾病管制署的統計資料也顯示，從九月開始，呼吸道融合病毒陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。

顏培如表示，5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險族群，容易引發細支氣管炎、哮吼和肺炎。呼吸道融合病毒會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞和分泌物，因此病童的痰液會很多，一旦痰液阻塞氣管之後，就會引發劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲。

此外，呼吸道融合病毒的潛伏期為2～8天，病程通常比一般感冒長，發燒會持續3～5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善；有氣喘體質的嬰幼兒感染之後，容易導致氣喘急性發作。

顏培如說明，呼吸道融合病毒並無特別治療的特效藥，只能靠自身的抵抗力來消滅，所以目前呼吸道融合病毒的治療方法以症狀治療為主，給予退燒藥、止咳藥、化痰藥和支氣管擴張劑，以及針對所出現的症狀提供氧氣噴霧、蒸氣吸入支氣管擴張劑等支持性治療，藉此緩解症狀，同時也建議患者多補充水份。

針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，還有吸鼻器也能輔助抽吸鼻涕，舒緩不適症狀。

但是需要特別注意，如果病童的活動力下降、食慾不振、呼吸急促，或是出現明顯喘鳴聲時，務必回診請醫師評估；如果病童持續高燒不退，或是燒退幾天之後，又再度發燒，有可能併發中耳炎、鼻竇炎或細菌性肺炎，此時就需要使用抗生素治療。

顏培如指出，除了5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險族群之外，罹患先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病、慢性肺部疾病、神經肌肉疾病等族群，以及早產兒，也是容易感染的高危險族群。

因此建議容易感染的高危險族群，可以考慮施打呼吸道融合病毒的單株抗體，一旦病毒進入人體，抗體就會直接與病毒結合；雖然能發揮預防效果，但效果並不持續，無法啟動免疫系統的記憶功能，保護力在1～2個月就會消失，必須持續施打才能維持保護力。

顏培如補充說，感染呼吸道融合病毒之後，身體並不能產生有效的終生免疫力，因此有可能重複感染，即使是成人，也會感染呼吸道融合病毒，雖然大部份是輕症。

不過，要特別注意年長者和免疫力差的族群，一旦感染有可能引發嚴重的肺炎和併發症，所以由此可知呼吸道融合病毒並不是專屬於嬰幼兒的疾病。

顏培如提醒，要預防感染呼吸道融合病毒，可以從避免飛沫和接觸傳染做起，比如勤洗手、戴口罩，勿在流行期出入人潮擁擠的場所，回家後、接觸幼兒或長者之前，要換掉外出的衣服，唯有確實做到，才能守護家人的健康，降低感染的風險。◇

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