一位67歲的楊姓婦人沒有吸煙的習慣，但長年擔任家庭主婦，為家人烹煮三餐，按時燒香祭祖，長期暴露在充滿油煙和懸浮物的環境。她在某次例行性體檢時，因為胸部X光異常，而前往胸腔科就醫，接受進一步低劑量電腦斷層檢查，發現左上肺有一顆1.7公分的結節，經穿刺切片診斷為第一期肺腺癌，後續開刀治療恢復良好，持續於門診追蹤。
肺癌的主要病因為何？
台灣衛福部台中醫院胸腔內科醫師鐘威昇說，台灣國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一名，而且其中不吸煙的患者遠多於吸煙患者。
從報告中得知每年新增肺癌人數約15,000人，男女比約為52：48，其中更以肺腺癌為大宗，除了佔男性個案的58.17%之外，更佔女性個案的87.3%。
鐘威昇表示，不同於以往民眾認為抽煙就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不吸煙，更有超過90%的女性肺癌患者是從不吸煙。
臨床研究分析顯示，現今肺癌的病因主要來自於基因的不穩定性與遺傳關係，以及環境致癌物的刺激，包括吸煙、空污、油煙、食品（醃製食品、臘腸、油炸香腸等）。
LDCT是診斷肺癌的利器
鐘威昇指出，早期肺癌幾乎無症狀，如果不是通過篩檢，非常難以察覺。最新的台灣癌症登記報告顯示，台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者，約有45.03%；其次為第一期患者，約有33.45%。
由此得知，如果不是通過篩檢或其它方法而早期發現癌症的患者，大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌，因此體現出健康檢查和早期治療的重要性。
鐘威昇提出，目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層（LDCT），可以偵測到小於1公分的肺部結節，並通過結節的大小和形態特徵，評估是否為惡性，同時提供後續臨床處置，相較於傳統的胸部X光檢查，具備更高的敏感性。
應接受LDCT篩檢的族群
鐘威昇強調，雖然肺癌是無聲的殺手，但早期發現的患者存活率非常高，呼籲下列3類族群應該考慮接受LDCT的篩檢。
1 有肺癌家族病史者。
2 有肺病史、氡暴露和特定職業暴露（如石棉）者。
3 年齡介於50歲～80歲，而且吸煙史超過30年，目前仍在吸煙或戒煙時間未超過15年者，其中以60歲～75歲最具效益。
此外，如果罹患嚴重疾病或無法根治性癌症者，則不建議接受肺癌篩檢；如果非吸煙者也無上述風險因子者，想接受肺癌篩檢，則建議先向醫師諮詢。◇
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