新冠口服藥與過千種藥物產生不良作用 醫生提醒慢性病患者小心

目前新冠疫情趨向輕症化，在治療上以藥物為優先。前台北榮民總醫院感染科主治醫師鄭元瑜提醒，來門診求醫的病人多為輕症的長期慢性病長者，然而常用的新冠藥物帕昔洛韋 (Paxlovid）與超過1,200種慢性病藥物會產生不良作用，應由醫師評估調整其它藥物服藥劑量，但不宜自行停藥。

目前在香港或台灣常用兩種新冠口服藥，包括輝瑞研發的帕昔洛韋 （Paxlovid） 以及默沙東研發的莫努匹韋（Molnupiravir）。

抗新冠藥物對慢性病藥的影響

鄭元瑜表示，帕昔洛韋對1,200多種慢性病藥物會產生排擠作用。原理是，藥物在進入人體後，都會經過肝臟，將藥物分解成更小的分子，之後變成代謝物排出體外，這樣就不會有過多的藥物積存在體內。然而，當服用帕昔洛韋後，肝臟會優先代謝帕昔洛韋的藥性，結果讓平時吃的慢性藥物，反而積存在體內，就容易產生藥物過量的問題。

對於有需要服用帕昔洛韋的慢性病患者，平時服用的慢性病藥物有些可以調整劑量，有些藥物要停用，但也有一些藥物無法停用，例如抗癲癇、心律不整以及抗凝血藥物等。

鄭元瑜強調，醫師在開帕昔洛韋藥物時要非常小心，充份了解患者病史，嚴謹掌控藥物劑量，還需要患者配合遵守藥物使用方式。在臨床上，他曾看到有新冠病人因為擔心交互作用，自行停掉心律不整的藥物，最後因心臟病發進急症室。

帕昔洛韋是以多種抗病毒藥物為基礎研發出來的，並非一個全新類別。參考其它抗病毒藥物，它的副作用包含味覺異常、腹瀉、 頭痛、噁心、嘔吐等。

中藥治療新冠效果顯著

除了使用以上兩種口服藥之外，新冠患者也可以選擇服用中藥。鄭元瑜表示，民眾如果屬輕中症確診，可考慮使用「清冠一號」。

依照台灣衛福部國家中醫藥研究所在醫學期刊《藥理學研究》（Pharmacological Research）發表的論文，服用中藥「清冠一號」或「清冠二號」的患者比未服用中藥的患者重症或死亡率明顯降低。

研究顯示，接受「清冠一號」治療的輕、中症患者約137名患者均未轉重症，而僅接受西醫常規照護組的137名患者，則有14人（9.27%）轉重症。

鄭元瑜指出，「清冠一號」屬寒涼性藥方，並非所有人的服用劑量都相同，民眾需依體質，由醫師診斷後才能服用。

新變種病毒不斷出現 應提高免疫力

目前新冠病毒新變種不斷出現，是否有下一波大流行的機會？鄭元瑜預測，未來還會有更多超越BA.5的變種病毒，例如，在新加坡蔓延的新變種XBB，是繼BA.5後又產生的另一波新感染潮，但是症狀不太嚴重。

鄭元瑜認為，兩個條件有可能造成再一波大流行機會：

1.新變種病毒的免疫逃脫能力可能增加。

2.隨著時間推移，人體對病毒的抗體和記憶性細胞免疫減弱。

鄭元瑜提醒大家，平日要注意保養身體，提升天然免疫力，才能面對未來各種突發情況。@

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