糖尿病作爲最為常見的都市病之一,往往有許多相繼而來的併發症,而癌症更是糖尿病人死亡原因之一。中大研究團隊發現患有糖尿病並有超重或肥胖問題的人士,倘若血糖水平波動不穩,患癌風險會增加50%;若使用血管張力素系統抑制劑(renin-angiotensin-system inhibitor, 簡稱RASi)為降血壓藥物的糖尿病人相比未使用者,降低了50%的患癌風險。

據統計,2021年全球有5.37億人口患有糖尿病。而在香港,每八名成年人便有一人是糖尿病患者,且更有年輕化趨勢。研究顯示,糖尿病可導致心臟病,中風以及癌症等併發症,其中癌症更是患者死亡主因之一。中大醫學院內科及藥物治療學講座教授兼香港糖尿病及肥胖症研究所主任陳重娥表示,病情控制不佳的糖尿病患者可受體内異常狀況,如低度炎症影響,增加患癌概率,是非糖尿病人的1.3倍。

中大團隊透過分析在威爾斯醫院隨訪患者和香港糖尿病數據庫的資料,研究糖尿病及其併發症的趨勢,發現血糖波動較大的患者比血糖平穩的患者有更高患癌風險。團隊利用糖化血糖蛋白(HbA1c),一種衡量體内紅細胞被葡萄糖覆蓋的指數,研究病人的血糖波動並計算HbA1c的變異性(HbA1c Variability Score,簡稱HVS)。發現HVS較高,也就是血糖波動較大的患者患任何癌症的機率高15%,倘若患者受肥胖影響,風險更可高出50%,尤其是乳腺癌和肝癌。而這些病人的死亡風險也高出35%至45%。

而另一項由中大醫學院內科及藥物治療學系研究助理教授楊愛民領導的研究發現一類降血壓藥物卻可降低糖尿患者患癌風險。團隊數據指出,有47%初次接受RASi為降血壓藥物的患者,相較於未使用者,患癌風險降低23%,癌症死亡風險也降低50%。研究的高級作者、中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授周怡君表示,高血糖、低度炎症和脂肪細胞分泌物,會激活血管緊張素 II (angiotensin II ,簡稱為 Ang II)。後者是一種增加血壓並刺激細胞生長的強效激素。RASi類藥物本身可以降低血管緊張素II的活性,並已被證實可降低糖尿病患者患心臟病、中風和腎衰竭的風險。而此次研究的新數據顯示,RASi類藥物可能透過減少緊張素II對癌症生長的有害影響,相應地降低癌症風險。

中大兩項研究凸顯了糖尿患者控制血糖和體重的重要性,以及早期使用器官保護藥物,如RASi,以降低包括癌症在內的致命風險,對於年輕面臨長期病程的患者尤其重要,幫助他們遠離癌症及其死亡風險。@

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