習慣性流產 竟是甲狀腺在作怪 中醫調理改變不孕體質

34歲的A小姐，結婚四年，一共流產3次，一次是胎兒沒心跳，2次是因為子宮異常出血，前往婦產科診所檢查子宮、卵巢，都沒有實質性的結構問題；接受基因檢測，夫妻二人也沒有特別的異狀，於是最後決定轉診至中醫科調理。

中醫師通過四診合參的診斷發現，A小姐長期有掉髮的困擾，而且經常伴隨心慌和睡眠障礙，她以為是壓力太大所致，但中醫師則懷疑與甲狀腺、免疫調節有關，建議轉診至內分泌新陳代謝科做詳細檢查。

檢查結果發現，A小姐長期有甲狀腺機能亢進問題，除了服用抗甲狀腺素之外，並接受中藥和針灸調理；一段時間之後，她原本異常掉髮、心慌、睡眠不佳的情況完全改善，也在一年半後順利生下一個健康的寶寶。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，自然流產是懷孕初期的隱憂，臨床上大約有10%的孕婦曾經有這種不愉快經驗。當婦女一而再、再而三地流產，就稱為「習慣性流產」，會帶給夫妻二人莫大的擔心、焦慮、挫折和無助感，這種精神壓力並非一般人可以想像。

周宗翰說，對於高齡婦女、不容易受孕者，或是胎兒心跳無故停止的婦女而言，應該積極地找出問題所在。當排除子宮結構與基因問題，通常內分泌與免疫調節就成為影響的關鍵。

婦女不論是甲狀腺亢進或低下，都會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症等風險。如果是甲狀腺功能低下，且原本就因為排卵異常而不容易受孕的婦女，在妊娠早期也容易出現自發性流產，所以要穩定甲狀腺功能和自身免疫調節，中醫可以給予有效的調理。

周宗翰說明，肝膽經絡主疏泄，是陰陽之樞紐，而肝經影響女性孕產尤其為大，肝經環繞陰器，身體氣血通暢與否影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側；如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，所以甲狀腺調節失常與婦產科問題有著密不可分的關係。

在中醫觀點來看，調理甲狀腺的重點就是調整免疫系統的錯亂情況，這通常也與內分泌失調、過敏體質有關。如果有正在服用西藥，或是正在接受賀爾蒙人工受孕療程，中醫也可以藉由頭皮針、耳針、丹田灸療來調節患者的內分泌系統。

對於有甲狀腺功能異常病史，以及過去或現在有服用甲狀腺素、抗甲狀腺製劑的妊娠婦女，進行產前檢查時，務必檢測甲狀腺功能。

另外，計劃進行人工生殖或已知甲狀腺素過氧化抗體（TPO-Ab）陽性的女性，應該先檢測甲狀腺刺激素（TSH）來排除異常，以改善妊娠預後（早產、死產、胎兒發展等），將有助於降低習慣性流產發生的機會。

周宗翰指出，孕期前3個月是最不穩定時期，有習慣性流產史的夫妻在懷孕前3個月要完全禁止性生活，有身孕就不能再隨心所欲，務必要多休息。

在進入孕期後幾個月，準媽媽的乳房和肚子都會增大，為避免壓迫造成傷害，最好穿著寬鬆、純棉類的衣物，避免穿著牛仔褲等緊身衣物，還有高跟鞋也要暫時收到鞋櫃。

此外，定期做產檢是很重要的事情，務必確實做到；如果在孕期出現不適，要立刻前往醫院就診；準媽媽要把心態調整好，不可存有太大壓力與心理上的負擔。

周宗翰補充說，懷孕後容易疲累、嗜睡，因此準媽媽要有充足的休息時間，並且要有比較好的睡眠品質，千萬不要熬夜。在飲食上也要特別注意，可以多吃一些高纖和容易消化的食物。

如果是甲狀腺失調的準媽媽，飲食上不宜過食肥甘厚味，例如：肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱；海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘量較高的海產品，以及咖啡、油炸物、辛辣和刺激性的食物、菸、酒等也應儘量避免。

周宗翰提醒，甲狀腺功能異常與妊娠預後息息相關，所以屬於高危險群的婦女應保持警覺，並遵照醫囑，以穩定甲狀腺疾病，有望順利懷孕。◇

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