40歲的鄭小姐某日突然劇烈頭痛,就醫檢查後發現是腦動脈瘤破裂,做完栓塞手術後還出現水腦、血管痙攣等問題。後來在醫療團隊採用放置引流管、減壓手術、抗痙攣藥物等方法積極治療之下,鄭小姐恢復情況良好,並且順利出院。

花蓮慈濟醫院神經外科醫生李建輝說,動脈瘤破裂屬於腦神經外科中的急症之一,死亡率極高,即使及時就醫治療的患者,死亡率也有50%;而上述案例鄭小姐在腦動脈瘤破裂後仍然保持思緒清醒,清楚訴說病況,可說是難得一見且幸運。

李建輝表示,動脈瘤並不是腫瘤,而是血管有不正常的凸起。上述案例鄭小姐就是動脈瘤破裂導致的瀰漫性腦出血;在做完栓塞手術後,她覺得頭痛、意識變差,經過電腦斷層檢查發現,腦中間蝴蝶狀的腦室變寬,則是俗稱「腦積水」的水腦症狀,因此立刻開刀放置引流管,進行減壓手術。

鄭小姐在手術後住進深切治療部觀察,並於1周後開始覺得左側肢體麻痺無力,立即為她做血管攝影,並與先前的攝影結果對比,判定為血管痙攣。於是神經外科醫療團隊利用導管的方式,在鄭小姐的內頸動脈滴入抗血痙攣藥物,治療效果良好,在住院期間就能自由下床行走。

李建輝提出,如果是動脈瘤破掉,臨床上有30%~70%的患者會出現血管痙攣的情況,其中有20%~30%的患者會有中風的症狀。而鄭小姐有別於一般的患者,她始終意識清楚,遇到任何不適症狀都能立即反應,讓醫療團隊能及時掌握寶貴的救治時間,所以恢復情況良好。

李建輝提醒民眾,如果有動脈瘤家族病史,或是有長期習慣性頭痛,應及早前往醫院進行核磁共振檢查。當檢查確定動脈瘤在顱內,且大小超過0.5厘米,就需要積極做治療,在動脈瘤未破裂時做栓塞,治療效果會比較好;通常破裂的動脈瘤大小為0.5~0.7厘米,而未破裂的腦動脈瘤越大,血管壁就越薄,也越容易破裂,所以早發現、早治療才是上策。◇