一位54歲熱愛運動的男性，在一次寒冷天氣跑步後，雙側足底出現疼痛，自行服用止痛藥後仍然疼痛，因而前往就醫。醫生診斷發現，他的雙腳後足跟有壓痛點，經超音波檢查，確認罹患足底筋膜炎。

足底筋膜炎的成因

台中慈濟醫院復健科醫生李信賢說，通常走路、跑步或長時間站立，足底受到過大或過久張力，會導致足底筋膜拉傷而發炎；還有體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、長時間跑步卻熱身不夠，都會增加罹患足底筋膜炎的風險。此外，足底筋膜與阿基裏斯腱的彈性變差時，也容易發生足底筋膜炎。

確診的方式與修復

李信賢表示，臨床上的理學檢查，應了解患者雙腳後足跟是否有壓痛點，也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況，同時照Ｘ光檢查雙足踝與跟骨下方，以確認是否罹患足底筋膜炎。

足底筋膜原則上在每次受傷後，都會自行修復，但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時，足底筋膜就會長期發炎，甚至造成退化與纖維化；常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂，足底筋膜處於比較短的距離修補，下床後的第一步，筋膜因而被拉開引起劇烈疼痛。

治療建議要多管齊下

李信賢建議，治療足底筋膜炎要多管齊下才會見效，包括穿戴「夜間夾板」（night splint），固定足踝成90度，讓筋膜維持在較長的距離（被動伸展足底筋膜）下修補，早上起床走路足底筋膜伸展時，才不會破壞昨晚修補的成果，日復一日修補才有機會讓足底筋膜自行修復完全，但可能影響睡眠品質，有一些患者甚至會失眠。

此外，還可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動，利用腳底滾球或滾膠樽、腳抓毛巾，訓練足底小肌肉；拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉與阿基里斯腱的方式保健，或是搭配超音波、雷射等治療儀器；嘗試肌肉骨骼體外震波，利用高能量聲波刺激足底筋膜，可以促進微血管增生，增進修補。

在醫療上也可局部注射富含血小板的血漿或葡萄糖水，可刺激筋膜增生，或是注射類固醇，可短期止痛；但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮，以及足底筋膜斷裂風險，因此需要由醫生診斷後才能使用。◇

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