面對來勢凶猛的中共肺炎(武漢肺炎),台灣的行政團隊施行一系列的「超前佈署」,讓居住在台灣的民眾避免了很多不必要的風險,藉此也讓世界各國見證台灣的應變實力。事實上,面對孕期的不安、生產的風險與特殊兒的照護等疑慮,也可以採用「超前佈署」的方式來降低風險,讓每一位孕媽咪都能在周產期中解開心中的疑慮並安心待產。

孕程與育程管理的重要性

台兒診所院長張東曜表示,孕程與育程的「超前佈署」是指為孕媽咪的整個周產期進行風險管理,由產兒科護理師安排完整的產檢與胎檢;從產前支持到產後新生兒的個別照護,都是由專業的醫護團隊服務,讓每一個迎接新生兒的家庭與孕媽咪在產前不慌亂、產後心安定。

以唐氏症篩檢為例,雖然發生率大約只有1/800,但仍可以利用各式的唐氏症篩檢方式來評估胎兒罹患唐氏症的風險,或是進一步檢查染色體來診斷。而早產則是造成新生兒死亡與罹病最重要的原因,其發生率約為8%;在妊娠中期子宮頸長度的測量能篩檢出早產高危險群,接著再決定合適的處理方式。

此外,妊娠併發子癲前症也是早產的重要原因,其發生率約為3%,如果能在妊娠早期利用都卜勒超音波和抽血檢查來篩檢子癲前症的高危險群,並預先投予阿士匹靈,則可大幅降低發生嚴重子癲前症的機率。雖然子癲前症在分娩後,症狀會趨於緩解,但是即使血壓在產後回復正常,產婦卻成為未來發生心血管疾病的高危險群,因此必須加強心血管系統健康的管理。

高危險妊娠需要專業評估

張東曜提出,就胎兒的整體結構而言,則必須靠專業的超音波檢查來把關。在臨床上,大約有2%的胎兒可見到大異常,2%可見到小異常;舉例來說,先天性心臟病的發生率約為1%,第一次的胎兒心臟超音波檢查可以安排在懷孕14周前後,第二次可以安排在懷孕22周前後,以兼顧「及早」和「詳盡」的原則,從而爭取更多的應變時間。

如果是屬於高危險妊娠,例如:雙胞胎、子宮胎盤循環功能不良、羊水過少、早期破水、胎兒異常、孕婦慢性病等,則更加需要專業胎兒醫學團隊給予最客觀的評估,以引導產科的處置。

另外,如果家族中有特殊的遺傳疾病,則必須安排遺傳諮詢,讓相關醫療團隊給予正確的評估,並進一步決定是否選擇合適的遺傳檢查。

張東曜提醒孕媽咪們,面對林林總總的產檢與胎檢項目,除了可以自己做選擇篩檢的項目,也可以聽從醫生的建議,或是選擇孕程管理,讓產兒科護理師通過詳細分析與解說,全程安排產檢與胎檢,因而做到「超前佈署」,在周產期無後顧之憂。◇