大陸醫生揭三甲醫院評審造假內幕

近年來，中國大陸醫療事故頻發，醫患矛盾激烈。有大陸醫生披露原因之一是所謂三甲醫院根本就達不到相應資質，在評審等級時病歷和人員配備皆存在造假的情況。

在中國大陸，按照《醫院分級管理標準》，將醫院評審為三個等級，每級再劃分為甲、乙、丙三等。對符合標準的地方醫院由國家衛健委、省級衛健委頒發發給銘牌。

三甲醫院對醫院的規模（包括床位設置、建築、人員配備、科室設置等）、技術水平、醫療設備、管理水平、醫院質量等方面都有一定的標準。

陳醫生（化名）曾經所在的醫院是山東省一家公立中醫院，他表示自己所學的是西醫，就是臨床醫學，從一開始入職就進入該醫院，行醫的時間不算很短，所以了解這家醫院評定三甲時的造假情況。

「這家醫院的水平，簡單講不具備，絕對不具備。」陳醫生講述了自己在這家醫院為評審做準備的親身經歷。據介紹，在評審過程當中，需要每個科室準備很多典型的病例來應對上面的檢查，一看那個病例就是做得很漂亮，很符合治療的流程規範。

「但是一個現成的中醫院，他沒有那些病例呀。當時的做法是，除了人的姓名，以及住院號沒有換，我印象裏邊所有的病例、病程、檢驗單、檢查單、護理單，也就是整個病例都換掉。」

他說，「當時我在的科室是每個人造假的份數是十多份病歷，那麼一個科室是大約是60-70份病歷，完全是虛擬的病例，拿出來給評審團的人看。」

在病人的眼裏，病例就是一個掛號單、醫生寫上幾句、化驗單就是一個病歷了。事實上，一份真實的病歷很厚的，有很多內容。

陳醫生回憶說，當時用真實的病歷無法應對三甲評審團。因為都不是合格的，治療流程是不合規範。為了讓它合格，就要把另一份真實的病歷拿過來，對調它，準備一個合格的、假的病歷。

「可以這麼說，在100個病人當中，如果有2例病人符合規範，那已經屬於特殊情況了。符合規範的可能性基本為零。那麼又想過三甲評審，又想成為三甲醫院，怎麼辦？在上面打點好關係之後，那麼就要造假了。」他說。

三甲醫院的評審首先是對病歷的要求，然後是對人員的要求。評定一個三級甲等的中醫院，需要中西醫醫生的比例達到一定的比例。

陳醫生說，「中西醫師有一個規定的比例。印象很深的是，（醫院）把相當一部份的西醫，造出假的資料，稱之為中醫醫生，然後檢查團一看，每個科室西醫人員的人員比例是多少，中醫是多少，雖是假的，但達標了。」

「有一些呢，比如像我這種，中醫懂得實在太少，萬一檢查團來問我不懂中醫的問題怎麼辦呢？很清晰的印象是，我當時被安排躲了起來，把我藏到了ICU，重症監護室。我是不允許露面的。」

談到ICU，陳醫生強調，實際在二級醫院是不允許設置ICU的，所以當時檢查團來了之後，ICU所有的科室上面的標牌被清除掉，所以電梯、樓梯ICU的標識都被清除掉。此外，所有經過ICU治療的病人的病歷都要剔除，只要有ICU相關的治療記錄都要被剔除掉。因為它是不合格、不達標的。

據介紹，二級醫院不允許有ICU，因為它沒有這個能力。通俗意義上以為，有幾間病房隔離，這就是ICU了，其實不是的，它的儀器配備、人員配備，包括消毒、防護措施的配備，要求都比較嚴格。

「在中國，有些事超點前過點格也不要緊，但是很多事情上過於過格了，有點喪良心。我覺得不太好。」他說。

這家醫院最終被評為三級甲等中醫院。

據知情人提供給大紀元記者的一份山東省衛健委的調查文件顯示，曾經有人就評審中的問題向省衛健委投訴。文件稱，衛健委組織有關人員進行了現場調查核實，查閱了當年等級評審時的原始資料，包括醫師資格證、醫師執業證、畢業證等材料，該院中醫類別執業醫師總比例未達到60%，但比上年度增長超過了5%，故達到評審標準。

山東衛健委就評審三甲醫院造假投訴的回覆。（知情人提供）

對此，陳醫生說，首先調查是在它成為三甲中醫院之後，已經有幾年的時間了，中醫師數量仍然在增長，但是當時是不達標的。

「這60%就是一個標準，他肯定了自己在評審當年沒有達到60%，但是又比上年度有增長，比如上年是50%，評審當年是55%，那麼確實是有增長。據我當時了解的情況，執業醫師證是不可以造假的，但是有一點是可以造假的，就是每個科室上報的中西醫比例是可以造假的。我是十分確定的。」他說。

「醫院調整比例，人為地去造一些數據。有的醫生本身是西醫，為了達到他所要求的60%，把一部份變為中醫。中國目前的體制下，評審的人員不是很嚴謹地去查看所謂的執業醫師證、資格證啊。這是問題的根本。」

關於「2016年醫院等級評審過程中，造假眾多病歷」問題，山東衛健委回復稱，「現場隨時抽取了多份2016年等級評審時專家組抽查的歸檔病歷，經覆核，未發現塗改、偽造等情形」。

顯而易見，這種覆核方式是抽查中的抽查，僅以「塗改、偽造」為審核病歷的標準。陳醫生表示，「當時很熱鬧的一種情況，大家加班造病例。」

據中國網報道，自2010年重啟醫院評審後，在一年多時間裏，有400多家大小醫院晉陞三級醫院。甚至原先無緣三級的縣級醫院、鄉鎮衛生院扶搖直上躋身三甲之列。雖然2012年，240多家因沒有區域規劃而被衛生部摘牌或重新評審。但三甲醫院的評審進程並沒有止步。

三甲醫院遍地開花，很多並不具備相關資質。這也就不難理解中國醫院醫療事故頻發，醫患關係緊張了。

陳醫生表示，目前的社會風氣不是很好，單看醫院這方面，大家都是糊弄事。之前也有很多個例子，出了問題，講一些專業的東西，老百姓就會被唬弄過去，這種情況是非常常見的。

針對醫患矛盾，陳醫生說，「表面看來呢病人是強勢的，經常會找到醫生這個問題怎麼是這個樣子？有點質問的意思，但實際上來說，醫生是強勢的，因為醫生明白問題的根本在哪兒，而且他有專業的技能，有些話術可以把這個問題給避開，把重點給避開，把病人引到另一個方向去，這是良心話。」#

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