退化性膝關節炎一定要換人工關節嗎?

在現今運動風氣興盛與邁向高齡化的社會，困擾於關節的運動損傷疼痛，或是退化性關節炎的民眾日益增多，其好發於中老年人，少見於年輕人。根據臨床統計顯示，70歲以上的年長者的發生率高達70%，且女性多於男性；好發於膝關節、手關節、髖關節，也可見於其它關節如脊椎、腕關節等。

退化性關節炎的致病原因與症狀

退化性關節炎致病原因很多，主要有年齡、體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，退化性膝關節炎的病因相當複雜，主要是機械性的磨損誘發發炎因子產生，導致關節囊發炎、周邊韌帶肌腱損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板損傷、關節面不平整，進而產生關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體的產生等變化。臨床上常見症狀有關節腫脹僵硬、上下樓梯或行走時疼痛、關節活動度受限，或是在活動關節時，經常會聽到不正常的磨擦聲響，甚至關節變形。

膝關節變形的治療方式

膝關節變形有哪些治療方式？陳昱彰說，在嚴重關節變形前，需要進行適當的保養與預防：合宜適量的運動有助於關節附近肌肉的強度，幫助關節承受身體的重量，對於健康的關節，適當且正確的運動能增進其強度與健康。但若關節軟骨已受損，就必須謹慎小心，盡量採取緩和不負重量的運動如游泳或緩和的散步。此外，進行大腿的股四頭肌運動有助於膝關節的穩定強化，也能使膝關節疼痛較為舒緩。

另外，現今玻尿酸關節注射與自體高濃度血小板血漿（PRP）注射均廣泛應用於運動傷害與退化性關節炎治療。透明質酸可補充關節液潤滑關節腔，減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適和傷害，並修復關節結構及減少發炎反應。PRP注射是利用血液中血小板產生的豐沛自體生長因子，活化再生關節內退化受傷的組織，促進退化軟骨與韌帶滑囊的修復，以達治療退化性關節炎的目的。

關節鏡手術

再者，關節鏡手術是一種微創傷口的檢查合併治療的方式，當關節疼痛與行動不良無法經由運動、藥物或關節注射而獲得改善時，在膝關節處做2～3個約1公分的小切口，使用關節鏡直接進行治療，清除發炎的組織，修復整平破損的半月板與關節軟骨，切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞，清除軟骨破損而脫落造成的游離體，對於壞死的軟骨予以軟骨下鑽孔以利軟骨重生。對於頑固性的膝關節疼痛，但還尚未達到人工關節置換手術的嚴重程度，或因內科疾病身體狀況無法負荷重大手術時，關節鏡手術是相當可靠的治療方式。