74歲的劉奶奶平時身體健康，但長期以來偶有雙腿腫脹，自以為罹患水腫，所以沒有積極治療。直到最近半年發現雙腿不對稱且腫脹沒消，至醫院檢查心臟、肝臟、腎臟皆無異狀，也無靜脈血栓等情形，服用利尿劑、抗凝血劑也沒效，只能觀其日漸腫脹，甚至出現小腿脹痛與色素沉澱。後來醫師安排靜脈攝影、血管內超音波等檢查，發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群。後來在接受氣球擴張與導管置入自膨式靜脈支架治療後，雙腿已消腫且恢復正常。
找出雙腿脹痛的原因
國泰醫院心血管中心醫師張嘉修說，通常雙腿出現腫脹，若是檢查沒有心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟硬化等問題，而且心臟、腎臟、肝臟皆狀況良好，會先以利尿劑消腫藥物治療，如果腫脹仍然沒改善，要再進一步做靜脈攝影、血管內超音波等檢查，才會確診是髂靜脈壓迫造成。其中血管內超音波檢查是近年開始發展的技術，對於確定病灶原因、評估是否合併血栓與血管內治療的位置等很有幫助。
髂靜脈壓迫的治療方式
張嘉修表示，對於症狀較輕微的患者，通常建議要抬高患肢，避免長時間久坐或久站，並且穿上減壓彈性襪；症狀嚴重的患者，過去多採取手術治療，治療成效多數不盡理想，但現今導管技術發達，可在病灶處行氣球擴張與置放自膨式靜脈支架，不僅傷口小、復原快，亦有顯著成效，目前已成為主流的治療方式。
造成靜脈壓迫的原因
張嘉修提出，常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫與髂靜脈壓迫，上腔靜脈壓迫的原因有90%是腫瘤造成，而髂靜脈壓迫的原因則有年齡、後天因素與先天性疾病，常好發於50歲以上女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦，以及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。
髂靜脈壓迫的臨床症狀
根據臨床統計顯示，髂靜脈壓迫的發生率約為20%，輕度的靜脈受壓，不會出現症狀，但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫，就會造成靜脈血液回流障礙與下肢靜脈壓力升高，有2%～5%的患者會出現臨床症狀，輕則下肢水腫脹痛、色素沉著，重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓，甚至會造成男性精索靜脈曲張與不育。
張嘉修提醒，髂靜脈壓迫症候群經常合併血栓形成，若無血栓則診斷不易，呼籲民眾若長時間雙腿出現不對稱腫脹，除了需要適時運動與補充水份以預防血栓形成，更應及早就醫檢查，以免釀成大禍。◇
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