一位46歲的陳先生，7年前第一次發生輸尿管與腎臟結石，當時是以輸尿管鏡碎石，但日後結石反覆發生，每年都出現2～3次。半年前因腰部左側劇烈疼痛，並且出現血尿而就醫，檢查發現左腎有多顆結石，最大的約1.4厘米；左側輸尿管有一顆約1.9厘米結石，已引起輸尿管阻塞導致腎水腫。

後來經由輸尿管鏡碎石手術後，並置入輸尿管導管（雙J管），先解決阻塞的問題，剩餘的輸尿管結石與腎結石續以體外震波碎石完成治療。治療後因出現持續腰痛、發燒而提早回診，竟發現輸尿管中有多顆結石堆積引起阻塞；而雙J管已置入近3個月，欲予以更換，不料表面已有結晶體附著，造成拔除困難，故再次進行輸尿管鏡碎石手術，把附著的結石擊碎，再更換新的雙J管，才能繼續進行腎結石之治療。

輸尿管導管易鈣化結晶

書田診所泌尿科主任醫生周固說，在治療輸尿管結石後，置入輸尿管導管（雙J管），目的是要排除輸尿管阻塞，維持輸尿管暢通；放置時間需視病情而定，從幾天到數個月不等，通常不得超過3個月，要視病情取出或更換，並定期回診追蹤。

周固提出，根據研究統計顯示，雙J管放置未滿6個星期，生成鈣化結晶體的機率有9.2%；放置6～12個星期，則有17.5%的機率；放置超過12個星期，會有76.3%的機率；當放置超過6個月時，斷裂與位移的可能性大增。

形成鈣化結晶的因素

周固表示，造成雙J管周圍形成鈣化結晶體的危險因素，主要是放置過久，有結石病史或好發結石體質，還有泌尿道感染、尿液呈鹼性、懷孕（約6～8星期就需更換），以及雙J管本身的材質。

鈣化結晶的處理方式

雙J管周圍的鈣化結晶體要怎麼處理？周固說，如果結晶體含鈣的成份，就可用X光照出，採體外震波碎石處置；如果結晶體含尿酸的成份，要用超音波、CT確認，據結石的不同位置，分別可採用輸尿管鏡碎石、經皮腎穿刺內視鏡碎石（PCNL）、膀胱鏡碎石等治療。在治療的同時也會服用抗生素預防其它感染。

日常生活之叮嚀

周固提醒，有放置雙J管者，應依醫生指示按時回診追蹤、拔除或更換；平時留意有無發燒、腰痛等不適症狀，倘有不適應提早回診；日常生活中避免進行仰臥起坐、倒立、劇烈運動，以免使導管脫落、位移；多喝水，以減少感染、結石復發的機率。有結石體質者，由於較易發生鈣化結晶體附著雙J管表面，甚至形成結石，致使雙J管拔除困難，應更加注意。◇

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