糖尿病的問題席捲全球,其中又以亞洲族群備受重視。亞洲人與西方人在相同的BMI有著不同的體脂肪比率,且亞洲地區的第二型糖尿病患者也相對比較年輕。而第二型糖尿病患者在被確診時,已經有相當程度的糖尿病神經病變。許多患者感到症狀很難描述……
在台灣曾有個藥商廣告;阿嬤坐在客廳沙發上睡著了,小孫女在客廳裏騎腳踏車,結果不小心壓到阿嬤的腳,阿嬤沒醒來,小孫女緊張地哭了。聽到哭聲的阿嬤醒來說:「我是睡著了。」小孫女哭著問:「那妳怎麼沒感覺。」
從廣告中得知,這位糖尿病的阿嬤已發生了神經病變。
神經病變是糖尿病主要的慢性併發症之一,初期症狀不明顯,所以很容易被忽視;往往在傷口久而不易癒合才驚覺,這時可能已經產生嚴重的後遺症。罹患糖尿病的時間愈長或病人的年齡愈大,出現神經病變的機會也愈高。有文獻指出,在患病25年的患者當中,有高達50%的糖尿病人發生糖尿病神經病變。
為甚麼會發生神經病變?
糖尿病發生神經病變的確病因仍不清楚,一般認為主要是血糖控制不佳造成的。致病機轉有以下假說:
1. 供給神經的血管硬化造成缺血及缺氧。
2. 肌纖維醇(myoinositol)缺乏。
3. 單醣醇代謝異常物尤其是山梨醇(sorbitol)累積引起滲透壓改變。
4. 神經脂質代謝異常,蛋白質糖化等。
多發性神經病變「特徵」
多發性神經病變,為糖尿病人最常見的神經疾患,通常以兩腳末梢部份對稱性的發作為特徵,並且以知覺障礙為主,偶而也有運動的障礙。患者四肢末梢容易受侵犯,特別是腳趾與手指,會出現類似「戴手套」、「穿襪子」的感覺喪失或疼痛,有些因足部感覺遲鈍、傷口癒合不佳才發現,症狀有燒灼感、觸電感、麻木感,隨著病程的演進,出現走路不穩,更嚴重時則會出現肌肉無力、萎縮等現象。同時以夜間的症狀比較厲害,往往給病人帶來日常生活的不愉快,如失眠或憂鬱症。
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