AI聊天機械人能幫醫生看病？研究揭優勢與風險

一項10月8日發表於《刺針》（The Lancet）的美國研究顯示，人工智能（AI）聊天機械人有望協助醫生在看診前了解患者病情、準備問診，但研究人員強調，目前的證據仍不足以支持AI獨立進行診斷、分診或治療管理。

研究由Google研究人員與波士頓貝斯以色列女執事醫療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）合作進行。研究共納入114名患者，其中100人與AI醫療對話系統AMIE進行問診，98人完成後續醫生看診。

患者先通過視像通話與AMIE進行問診，過程由監督人員即時監看。完成AI問診後，患者在五天內親自或通過遠距醫療接受初級保健醫生看診。

研究期間，沒有任何一次AI對話因觸及預設的安全標準而中止。不過，這並不代表AI問診完全沒有風險。

研究人員在看診8周後審查病歷，將AMIE提出的鑑別診斷清單與最終診斷進行比較。結果顯示，最終診斷出現在AMIE第一順位的比例為56.1%；若看前三項可能診斷，比例為74.5%；若擴大至前七項，則達89.8%。

在醫生的評價方面，在有機會事先查看AMIE對話記錄或摘要的44個個案中，醫生在75%的個案中表示，AI有助於準備看診；另有57%的個案中，醫生認為事先查看AI問診內容可能改變他們在後續看診中的行為或處置方式。研究也發現，患者與AI互動後，對在初級保健中使用AI的態度有所改善。

癌症預警？

不過，《獨立報》報道指出，研究中曾出現AI產生不實資訊（hallucination）的情況。其中一次對話中，AI列出癌症的可能診斷，令患者感到焦慮，醫生事後將該次看診評為「有些有害」。在另一次對話中，聊天機械人也產生了不實資訊；報道另提到，有五次互動中補充了臨床資訊，但未交代由誰補充及具體內容。

英國全科醫師學院（Royal College of GPs）院長維多利亞‧佐爾齊烏‧布朗（Victoria Tzortziou Brown）教授表示，這項研究規模小，且只在美國一家醫療機構進行；每次AI對話都受到醫生密切監督，患者之後也會與醫生交談，因此研究無法說明缺乏這類監督時，AI問診是否安全或有效。她強調，醫生的臨床判斷、對患者病史與生活處境的了解，以及長期照護所累積的認識，對診斷仍然重要。

研究人員表示，未來仍需進行更大規模的研究，評估AI診斷的安全性、患者與醫生之間的溝通、醫生工作量、成本，以及確保安全所需的監督程度。

Our medical research system, AMIE, is the first patient-facing conversational diagnostic tool of its kind to be studied prospectively in a real-world clinical setting. In a study, published today in @TheLancet, we found that when patients chatted with AMIE before an in-person appointment, the interaction built their confidence and helped them organize their thoughts. And physicians who reviewed the information from the patient conversation got more time back to focus on collaborative care and shared decision-making instead of digging through data.

— Google (@Google) October 8, 2026

AMIE是甚麼？

AMIE（Articulate Medical Intelligence Explorer）是Google研究團隊開發的人工智能醫療對話系統，旨在通過與患者對話搜集病史、分析症狀，並提出可能的診斷，供患者在看診時與醫生討論。

過去對AMIE的研究主要在模擬問診環境中評估其表現，並與初級保健醫生比較。這次研究則進一步在真實門診流程中測試患者與AI對話的可行性、對話安全性，以及AI整理的資訊能否協助醫生準備看診。#