廣東東莞石女士在購買的疾病保險被保險公司拒賠後,發現自己的保單竟然在保險公司平台上消失了。對此,有律師表示保險公司已經違反了多項法律。

據陝西《華商報》旗下的「大風新聞」2月19日報道,今年52歲的石女士2025年5月15日在網上購買了一份泰康在線財產保險股份有限公司(泰康在線)的慢性病人群、帶病都能投保」的保險產品,花費50餘元(人民幣,下同)。

轉天,保險公司的業務員打電話給石女士推薦一款產品,表示這款產品更適合石女士,在業務員推薦下,她更換保費為1500餘元的一款保險,並如實告知業務員自己患有脂肪肝、膽固醇高,當時,直播間裏主播說可帶病投保,像一些腫瘤患者,比她嚴重的都可投保。

石女士的消費記錄顯示:2025年5月19日,石女士花了1562元,投了該公司的名為「泰放心‧慢病人群百萬醫療險」。

2025年10月13日,石女士因偏頭疼,到東莞當地一家醫院住院治療,並接受了多項身體檢查,住院三天,花費四千餘元。

石女士表示:「出院後,我按照業務員告知的流程,在泰康App上提交了理賠材料,但一直無人處理。」她多次詢問業務員後,有工作人員來電,「他們先說我住院的醫院不是三甲醫院,不給理賠。我說這是三甲醫院,他們又說這不是公立醫院。我後來到他們的App查看理賠記錄,發現拒賠理由又變成了『未如實告知健康狀況』。」顯然,保險公司業務員和在線公司給出的答覆並不相同。保險公司業務員稱石女士不能報銷,是因為醫院屬於民營性質,而泰康在線公司則稱是「不履行如實告知義務」。

對於「未如實告知」的拒賠理由,石女士予以否認:「購買保險時,我明確告知業務員自己有脂肪肝、膽固醇偏高的情況,業務員說這些都是小事,不影響投保,還說這款保險大病小病都能保。就是衝著『帶病可投』的宣傳,我才買的。」

更令人驚訝的是理賠被拒後,石女士發現在泰康在線保險小程序裏,有關她的保單消失了。石女士為此先後聯繫了保險協會和12345政務服務熱線,但都沒用。

2月13日,該媒致電泰康在線保險熱線詢問石女士保單消失問題,客戶服務說,石女士的保單10月終止的原因是石女士投保時沒有如實告知既往疾病,因為沒有告知,合同就對石女士無效了。

對此,陝西恆達律師事務所高級合夥人、知名公益律師趙良善認為:本事件核心圍繞健康告知義務、銷售誤導責任、保險合同解除與保單消失三大法律爭議展開。石女士投保時已主動告知脂肪肝、膽固醇偏高情況,而保險公司拒賠所依據的偏頭痛、抑鬱狀態等病症均為本次住院新確診,其投保時並不知情,無故意或重大過失未告知情形,且保險公司未能舉證證明相關未告知事項足以影響承保決定,以此為由拒賠並解除合同缺乏法律依據。同時,業務員在銷售過程中存在明顯誤導行為,相應法律後果應由泰康在線承擔。再有,保險公司單方解除合同並後台刪除保單的行為嚴重違反法定程序,保險合同解除需書面通知投保人並明確告知理由,既侵犯了石女士的合同知情權與財產權,也導致合同解除行為不具備法律效力。

趙良善表示,石女士在本事件中具備充份的法律維權依據,有權主張確認保險合同解除無效、恢復保單效力,並要求賠付住院醫療費用並賠償相關損失。

該消息發布後引發了眾多網民關注與熱議,在騰訊網就有近三百名民眾參與了討論,多數網民都是對保險公司的各種操作表示不滿的。

「王先生」表示:「連保單都單方面刪除,這個是拉低保險公司下限,這行為本身已經不僅是能不能理賠的業務糾紛,而是違法。設想一下,現在是數碼化時代,如果跟保險公司發生理賠爭議,保險公司甚至單方面把你保單直接抹掉,這還有甚麼信用可言?」

網民「老實說吧」表示:「很多人買保險時,是抱著『給自己留條後路、給家人一份安心』的心態;真出事了,卻被各種條款、流程、拒賠理由擋在門外,那種被辜負、被算計的滋味,真的太傷人了。」

公開資料顯示,泰康在線財產保險股份有限公司(Tk.cn Insurance CO.,LTD.),簡稱泰康在線,是一家以從事保險業為主的股份有限公司,是泰康保險集團旗下專業互聯網財險公司 ,2015年11月12日成立,總部位於湖北省武漢市,主營業務包括與互聯網交易直接相關的企業/家庭財產保險、貨運保險、責任保險等。#

-------------------
局勢持續演變
與您見證世界格局重塑
-------------------

🔔下載大紀元App 接收即時新聞通知:
🍎iOS:https://bit.ly/epochhkios
🤖Android:https://bit.ly/epochhkand

📰周末版實體報銷售點👇🏻
http://epochtimeshk.org/stores