溫嬪容醫師畢業於東海大學公共行政碩士及中醫師特考及格，曾任教育部審定大學講師。長年沉浸中醫學理的溫嬪容醫師，面對源源不絕的求醫者，問診之外，還能抽絲剝繭、撥雲見月，找出病源關鍵所在。《九九歸真──上善若水》是溫醫師繼《八面當風》之後的第9本著作，收錄了36篇診間裏生動的醫案故事。期在浩瀚無垠的人海與醫海之中，為病魔與心魔所苦的芸芸眾生，點一盞明慧之燈。
絞盡腦汁，絞的是甚麼汁？腦中水份含量佔75%。大腦含神經細胞，約1千億個，即1開頭，後面排了長長的11個零。大腦可儲存訊息，250萬個千兆。
訊息在大腦中的傳遞速度是，每小時250英里（402公里）。成人腦部重量，約只有3磅（1.4公斤），像固態果凍狀。讓腦浮在顱骨內，恆定腦部壓力，是哪位大將擔此重任？
一位78歲阿公，咳嗽咳得厲害，吃了西藥，一個月了，還在咳。兒子擔心，帶老爸去醫院檢查，看看是否肺發炎了？排定好檢查的日子，老爸痛風正好發作，右膝痛，走路不穩。醫生見狀，認為老爸有可能是中風傾向，就直接用電腦斷層掃瞄，結果竟是：老爸得了水腦症。
先認識腦脊髓液
※形狀：是透明的液體，為腦的液體，腦汁。
※成份：和血液的成份很類似，含多種鹽、電解質、葡萄糖、微量蛋白質。
※出處：由腦室中的脈絡膜所分泌。成人每日生產量，約500cc。
※住處：包圍著腦和脊髓。
※任務：去除腦中新陳代謝的廢物，維持腦部壓力的穩定，保護神經系統。
※執行路徑：在各腦室與蜘蛛網膜下腔之間循環。圍繞大腦和脊髓的表面，進入大腦頂部靜脈，循行進入心臟。
甚麼是水腦症
※腦內的水量增加，也就是腦室內，或蜘蛛網膜下腔的腦脊髓液，累積太多。如河水慢慢漲，腦室慢慢擴大，以致壓迫腦室周圍組織。
※常發生在60歲以上的老人。
每500個嬰兒，就有1名嬰兒得水腦症。
※是神經外科最常見的問題。
腦汁為甚麼會增加而爆表
※腦脊髓液製造分泌太多。
※腦脊髓液吸收太少，回收不良。
※腦脊髓液流通路徑，遇到阻塞。
最常見的是，大腦導水管狹窄。
※蜘蛛網膜下腔出血。
※腦室內出血。
早產兒腦室出血，有較高危險性。
※先天圍繞神經系統的組織，未完全閉合（脊柱裂）。
※先天神經管缺損。
※先天腦畸型。腦部膨出。
※孕期子宮內感染，會增加水腦危險。
※腦部感染、外傷，或長腫瘤。
※很多水腦症患者，找不到致病的原因。
水腦症的症狀
※認知、記憶力減退，思考遲緩，智能障礙，人變得冷漠退縮。類似阿茲海默症症狀。
※起步困難，好像卡住了，關節突然卡頓了，步態不穩，小碎步，步距小。類似柏金遜症，最後只能坐輪椅。
※膀胱自主性控制失靈，一有尿意，就來不及上廁所，頻尿，甚至尿失禁。
※頭痛，大便失禁。
※複視，視神經萎縮，失明。
※性格改變，平衡感喪失。
※幼兒水腦症，累積超載的腦脊髓液，壓迫腦部，引起腦部傷害、退化，甚至死亡。
※幼兒水腦症，頭部周圍快速變大，腦壓增高，嘔吐，不安，睏倦，躁動，生長發育遲緩。
※嬰兒水腦症，前囟門膨脹，眼睛固定向下看。
無腦人
※1980年，英國錫菲大學，一位數學系高材生，智商高達126。神經學教授約翰勞伯，用電腦斷層掃瞄他的腦部，赫然發現他是無腦人。大腦皮層厚度，一般人4.5毫米，而他只有1毫米，腦裏充滿了腦脊髓液。
※2007年，英國權威雜誌《刺針》（Lancet），刊登一個病例，44歲男性公務員，因左腿無力，用電腦斷層掃瞄檢查，赫然發現他是無腦人。他的大腦只有正常人的10%，腦裏充滿了腦脊髓液。智商75。已結婚，生子，生活正常。
水腦的治療
※採分流手術：此法治標，不能治癒水腦症。
※第三腦室造口術：即在第三腦室，打個小洞。使腦脊髓液流向大腦底部，被吸收，促使腦脊髓流動的循環正常。
分流手術
※目的：排出多餘的腦脊髓液。
※分流器：
含一根易彎曲有彈性的矽膠管，一個閥門。
※將細管植入腦室，一路通到腹腔或胸腔、肋膜腔、心房。
※當細管內壓力累積到一定程度，分流器的閥門打開，釋放排出腦脊髓液。
※被排出的腦脊髓液，會被吸收到腸子，循管路，再送到血液循環。
分流手術後遺症併發症
※引流系統發生故障、阻塞。
※引流管路產生排斥，細菌感染，引發出血。
※引流管路功能不佳，
以致腦脊髓液引流太多，或太少。
※腦脊髓液引流太多，
造成腦室萎縮，硬膜下出血。
※腦脊髓液引流太少，造成水腦症復發。
※水腦症病程太久，手術效果大打折扣。
兒子不敢讓老爸腦袋開刀，想試試中醫。阿公來診時，拄著枴杖，步伐不穩，但不肯給兒子攙扶。見狀，我起身扶他坐上診椅。阿公原本喜歡到處玩玩逛逛，現在這個樣子，哪也去不得，滿臉不高興，怒目圓睜，看誰都不順眼，氣得滿面通紅，但是又何奈！惡魔找上他玩遊戲。
針灸處理
阿公從未針灸過，萬般無奈的接受針灸。先安神，針神庭穴對刺，阿公心情煩躁時，加針印堂穴。老人家先補陽氣，針百會穴。滿面通紅，為陽明經熱，降火，針合谷穴。滿面通紅，亦為肝陽上亢，動不動就生氣，針太衝穴。
針完，等了一下，看看阿公的反應。
阿公臉部的火紅，漸緩解。雖然我下針手法已很輕了，但每針一針，阿公就要罵一次：「你不會輕一點嗎？很痛啦！」我輕聲問阿公：「你還好嗎？」阿公很氣的說：「好甚麼好！」儘管我一直說：「惜惜哦！」哄著阿公，阿公仍然氣得很，眼珠子差點跳出來打人。之後，針灸時就開罵！
水腦症的引流，先找與水液代謝有關的肺經、脾經、肝經、腎經，針列缺、陰陵泉、三陰交、太谿穴。第一次針灸，先布局，讓老人家適應一下針灸。之後，預防智能障礙，針四神聰穴。視覺與平衡問題，針百會透向前頂穴、頭皮針的枕上旁線、枕上中線。
排尿問題，針百會透向前頂穴、頭皮針生殖區，約頭維穴透向太陽穴方向，氣海、關元、陰陵泉穴。步行不利，針巔頂會陰足踝區，三針排刺、陽陵泉、足三里、合谷、太衝穴。之後，隨證加減，隨阿公的精神、心情，加減針數和刺激量，穴位輪用。一周針2次。
剛開始問話，對話，阿公反應有點慢半拍，有時凌亂，但是阿公罵人的時候，語速卻很快。阿公自從行動不便，要做甚麼，就要請家人幫忙。有一天，阿公竟然自己打電話，宅配買檳榔，家人又氣又好笑，又有點高興，阿公的腦筋還會急轉彎。
阿公2天吃1包檳榔，家人尤其是阿婆，叫他戒掉檳榔，始終都不奏效。我對阿公說：「阿公，你一天少吃一顆檳榔，好不好？可以少針幾支針哦！」沒想到阿公竟爽快的說：「不吃檳榔喔！也沒關係。」兒子在旁聽了哈哈笑！
針第3次，阿公走路較平穩些。阿公真的沒吃檳榔了。針第6次，阿公沒有用枴杖走路，步距稍大。但，我請他一定要拿著枴杖走路，較安全。其它症狀需要長期抗戰，真是叫人絞盡腦汁，傷腦筋的病啊！
之後，阿公因為怕針，常使性子，得病後個性暴躁，很難溝通，每次針灸就是一場辛苦的拉鋸戰，針13次後，就沒來針灸了。
有一個故事，有人問佛祖：「您神通廣大又慈悲，為甚麼世上還有那麼多悲苦人，無法救度？」佛祖答說：「我雖有最大的神通，但有四件事做不到：
一、因果，因果不可改，自因自果，責無旁貸。
二、智慧，智慧不可賜，自行磨練，自求解脫。
三、妙法，妙法不可說，宇宙真相，無法用言語表述，自心實證。
四、緣份，無緣不可度，佛門雖廣，難度無緣人。」◇
轉載自《九九歸真──上善若水》／
博大出版社
（本報專欄作家所提出的批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其它社群產生憎恨、不滿或敵意。）
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