30多歲的趙先生從小就是B型肝炎帶原者,長期在胃腸肝膽科門診追蹤,肝功能一直都正常,超音波檢查也沒有發現肝臟病變,而且今年做健康檢查,B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性,讓他不禁好奇B型肝炎是否已經痊癒?還需要回門診追蹤嗎?

B型肝炎是一種慢性感染

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初說,B型肝炎是因為B型肝炎病毒感染肝臟造成的,但是感染之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天之內出現症狀,大多是慢性感染,在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原;而傳染途徑為血液、體液傳染,或是生產時由媽媽傳染給孩子。

B型肝炎表面抗原陰陽變

康本初說明,血液中驗到B型肝炎表面抗原,即為表面抗原陽性,患者被稱為「帶原者」。在人體免疫系統的作用之下,表面抗原是有可能消失,即為表面抗原陰性,可用「功能性痊癒」(Functional Cure)來形容這種狀態。

此時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒,只是屈居下風,當免疫力變差時,表面抗原有可能復陽,重新在血液裏驗到,所以B型肝炎表面抗原呈現陰性,還是有可能是B型肝炎患者。常見與B型肝炎相關的檢驗有下列3種。

1. B型肝炎表面抗原(HBsAg),呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在,為B型肝炎帶原者。

2. B型肝炎表面抗體(AntiHBs),呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體,有保護力,不怕感染B型肝炎病毒。

3. B型肝炎核心抗體(AntiHBc),呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

感染B型肝炎要注意的事

感染B型肝炎要注意甚麼?康本初說,病毒量高、肝功能異常的帶原者要積極治療,以免併發慢性肝炎、肝纖維化,或是進展為肝硬化、肝癌;病毒量低的帶原者因為肝臟尚未出現病變,沒有明顯不適症狀,但能傳染他人,所以要避免與他人的體液或血液接觸。

另外,B型肝炎帶原者日後肝炎發作,罹患肝硬化和肝癌的風險比較高,所以B型肝炎帶原者即使B型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性,仍應定期追蹤肝功能和超音波;沒有病史,但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者,應該前往腸胃肝膽科門診評估,是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體,或是做其它有關肝臟的檢查,以掌握肝臟的健康。◇

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