20多歲的潘先生,最近因為右下小臼齒咬起來感覺不舒服,但是左看右看,卻看不見蛀牙,也沒有吃到硬物,因此前往牙科求診。醫生檢查發現,他的下顎小臼齒咬合面中央多了一個結節,高約2~3mm,在上顎小臼齒上,也有對稱性的發生,而且已受到咬合磨損,隨即安排X光攝影。
根尖X光片顯示,潘先生的牙髓神經壞死而導致根尖周圍感染。後續醫生採取根管治療,加上他密集回診,從X光片上看到根尖病變處逐漸縮小,牙齒也不再有咬起來奇怪的感覺。
台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫生徐維敏說,上述案例潘先生下顎小臼齒發生的畸形中央尖,是一種牙齒型態發育異常,經常發生在下顎第二小臼齒,此一結節名為「畸形中央尖」(Central Cusp Deformity),呈圓錐狀凸起,有時也會發生在門牙區上顎。
此種結節也具有細微的牙髓組織,當受到咬合外力磨耗或斷裂時,就可能發生牙髓暴露而壞死的情況。
徐維敏建議,在小臼齒剛萌發結節的階段,可以請醫生評估是否為高聳型的中央尖,並且先用牙科複合樹脂包覆補強,讓咬合接觸點平均分散至平面,避免中央尖斷裂,但更重要的是,養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣。
徐維敏提醒,如果發現長牙齦膿包、牙痛不適,並經醫生X光片判定已有牙髓病變產生,就要視牙根尖發育完全與否,做相應的牙髓治療術式,千萬不要落得延誤治療,產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損,最後面臨拔牙的窘境。◇
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