婦人腹痛不止竟是避孕器穿透子宮

55歲的張姓婦人腹痛1個多月，原本以為是腸胃症狀，前往診所就醫服藥後仍然疼痛不止，於是轉至台北慈濟醫院婦產科就醫。經由超音波檢查發現，竟是置入十餘年的銅製避孕器穿透子宮，引起腹腔嚴重發炎感染，而且出現小腸沾黏。

醫師隨即以電腦斷層確認避孕器的確切位置之後，執行子宮開腹切除術，將子宮摘除，並清理子宮和小腸的沾黏情況，術後張姓婦人恢復良好順利出院。

台北慈濟醫院婦產科醫師邱筱宸說，子宮內避孕器是現今女性常見的避孕選擇，可分為銅製宮內避孕器和黃體素避孕器。

銅製宮內避孕器的原理是將避孕器上纏繞銅絲，使其於子宮內釋放銅離子，造成子宮內膜輕微發炎，讓身體誤以為現在是不適合受孕的時機，藉此干擾受精卵著床。

黃體素避孕器是利用定期釋放黃體素的方式，增加子宮頸黏膩濃稠度，促使子宮內膜變薄，阻礙精子與卵子結合而著床，藉此達到避孕的效果。

邱筱宸表示，傳統銅製宮內避孕器比較容易產生不良反應，而且相較於黃體素避孕器，更無法貼合子宮，因此目前多以黃體素避孕器為主流，其優點在於能隨時取出，生育能力很快就能恢復。

臨床統計顯示，子宮內避孕器約有8%的機率會排出體外，以及約有2%的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，引發腸沾黏的問題。

不過，子宮避孕器會穿破子宮，並非置入時的問題，而是避孕器對子宮來說是一種「異物」，無法完全貼合子宮的立體空間，所以身體會排斥它，因此避孕器容易通過子宮進入腹腔裏，如果掉出的避孕器卡在患者膀胱，就會發生血尿；掉進腹腔就會引發化膿發炎，嚴重者甚至會造成敗血症和腹膜炎。

邱筱宸提醒，避孕器能否置入需視個人情況和醫師判斷而定，如果經醫師診斷月經量過多、懷疑有子宮腫瘤，或是罹患癌症時，則不適合在子宮置入避孕器。

此外，有一些避孕器置入時間一長，就會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至造成腸阻塞。因此置入後於前3個月和後續每年，都需要通過超音波追蹤避孕器的位置是否正確，而且避孕器的置入期限為5年，一旦置入5年須回診取出，以免產生不可逆的嚴重併發症。◇

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