子宮內膜異位症是常見的女性疾病,會侵犯子宮、卵巢或骨盆深處,是造成經痛、下腹痛、不孕的原因之一。子宮內膜異位症是子宮內膜長在子宮腔以外的地方,最常見的是在卵巢形成巧克力囊腫,以及在輸卵管和骨盆腔形成沾黏造成不孕。
子宮內膜異位症的症狀
耕莘醫院婦產部主任張正坤說,子宮內膜異位症通常會有四大症狀,即經痛、骨盆腔痛、性交痛和不孕症,病情的嚴重程度與症狀並無相關,有的患者甚至沒有任何症狀。
病因與雌激素濃度有關
張正坤表示,其實子宮內膜異位症不是惡性,而是屬於良性、慢性的疾病,病因與雌激素濃度有關,所以一般認為在更年期停經之後,病症會改善或自行痊癒,但是仍有2%~5%的機率會持續到更年期後。
此外,更年期之後,體內的脂肪細胞或環境賀爾蒙仍然會產生雌激素,導致更年期後子宮內膜異位症的發生。
患者會降低受孕的機率
張正坤提出,子宮內膜異位症患者一定要前往婦產科接受診斷和治療,除了症狀讓人痛苦之外,嚴重的子宮內膜異位症對排卵藥的刺激反應並不好,會降低受孕的機率;而且即使懷孕了,胎兒流產的機率也高達30%~40%,千萬不可輕忽。
治療方法和手術的建議
子宮內膜異位症的治療方法為何?張正坤說,目前專家們的共識還是以藥物治療為主,只要通過臨床症狀、超音波檢查等方法,就能先給予預防性的治療,讓NSAID(非類固醇消炎藥)、賀爾蒙等藥物,達到最佳的效果,因為手術存在的風險還是比較大。
另外,手術治療依據是否保留懷孕功能,進行的方法也大不相同,比如只切除子宮內膜異位症的病灶,或是根除性的手術(如切除子宮、卵巢、輸卵管),以降低復發的機率。
但根除性的手術適合停經後和保守性手術無效且未打算生育的女性,如果想生育卻罹患子宮內膜異位症時,治療方法也會依照患者的狀況作調整。
一旦經由抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Müllerian hormone,簡稱AMH)檢測結果為卵子庫存量不足的患者,可以考慮接受人工生殖技術;已婚女性可以進行人工受孕,或是試管嬰兒療程,而未婚單身女性則可以考慮用凍卵保存生育機會,以免手術治療影響到未來生育。
飲食和生活的叮嚀事項
子宮內膜異位症的飲食原則為何?可以飲用咖啡或牛奶嗎?張正坤說,咖啡適量飲用就好,飲用牛奶能補充鈣質,反而有助於降低罹患子宮內膜異位症的風險。
一項針對70萬女性進行的研究發現,攝取牛奶和低脂乳品能降低罹患子宮內膜異位症的風險。
此外,體內維他命D濃度比較高的女性,罹患子宮內膜異位症的風險也比較低。
雖然目前子宮內膜異位症的真正原因不明,但一個事實是,患者對於來自環境中的內分泌干擾物質(如塑化劑)非常敏感,這些環境賀爾蒙會通過飲食和接觸,從而進入體內,因此患者務必要減少外食,儘量不使用塑膠餐具和製品,少噴香水和使用香味過濃的沐浴產品,以降低環境賀爾蒙對身體的刺激。
從飲食習慣改善的建議
如何從飲食習慣改善子宮內膜異位症?張正坤提出下列3個建議。
減少攝取富含飽和脂肪與反式脂肪的食物
研究顯示,頻繁攝取高脂肪食物(尤其是含飽和脂肪的紅肉和反式脂肪的油炸食物、糕餅、點心),會提高子宮內膜異位症患者體內的雌激素濃度,加重發炎反應。
咖啡因和酒精攝取要適量
多項研究發現,咖啡因和酒精都是引發子宮內膜異位症的危險因子,所以要適量攝取。
少食用含麩質的食物
一項針對207位罹患子宮內膜異位症患者進行的研究發現,75%女性戒除麩質食物一年之後,在生理痛方面確實得到改善。因此建議子宮內膜異位症患者要評估自身情況,如果含麩質的食物會造成消化不良、增加骨盆腔疼痛,以及引起自體免疫反應,務必停止食用吐司、鬆餅、餅乾、意大利麵、水餃皮、穀片、燕麥片、布甸、朱古力等含麩質的食物。◇
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