步行輔具挑得巧 長者步行不跌倒

一位72歲的李先生退休後喜歡爬山，但是某天突然感到左側肢體無力、頭部昏沉，走沒幾步路就重重摔了一跤，家人立刻將他送往醫院。

經過醫師檢查之後，發現他有中風的情況，導致左側肢體偏癱，安排住院治療，並且復健3個月，身體雖然逐漸好轉，但左腳仍不聽使喚，走幾步路就快跌倒。

於是在職能治療師評估之下，建議他使用四腳柺步行輔具，有效提升獨立步行距離，不需要他人攙扶也很安全，更有助於復能。

台灣衛生福利部台中醫院職能治療師詹涵雅說，長者通常因為疾病影響，造成不同程度的失能，此時需要使用不同種類的輔具來協助。有多篇文獻指出，藉由步行輔具的使用，可以有效維持步行能力，減緩衰退速度。

所以善用步行輔具，除了能增加步行的穩定度之外，還能降低下肢承重的負擔，讓長者享有更自主的行動能力。

詹涵雅提出，步行輔具的選擇會依照患者的平衡能力、單手或雙手無力、是否需他人協助等條件來進行。一般常見的步行輔具有4種，分別介紹如下。

單拐通稱「手杖」，是長者經常使用的輔具之一，輕便不佔空間，因行走時多提供了一個接觸點，可以簡單增加一些支撐和平衡；但是分擔體重的功能有限，適合能放手行走，但平衡感或協調性稍差者。

四腳柺比單枴的支撐性和穩定性更好，底面積比較大，使用時需放在健側，將重心放在比較有力的身體一側，以提供足夠的支撐；但是要避免身體往患側倒，適合平衡感比較差或中風的患者。

助行器分為「一般助行器」和「帶輪助行器」，提供的支持力和穩定度最大，高度可以依照身高進行調整。不同於柺杖，助行器常見的問題是體積比較佔空間，只適合用在平坦的環境，但上下樓梯比較不方便，需要雙手操作。

助行器適合平衡較差或下肢承重不足者，以及因退化性疾病造成體力下降者，例如：下肢骨折、關節炎疼痛、帕金森氏症候群等患者。

此外，由於帶輪助行器前側兩處為輪子，只需要推行就能行走，適合上肢肌力、耐力不足者。

帶輪型助步車又稱「助行椅」，以推動方式前進，附有手控煞車，並提供臨時休憩座位。如果長者外出行走疲勞時，可以將帶輪型助步車固定，坐著休息。

不過，帶輪型助步車有4個輪子可以推動，雖然使用時行走效率比較好，能提供遠距離步行使用，但容易滑動，穩定度比助行器差一些；適合雙手能握持，因退化性疾病造成體力下降者，或是關節炎疼痛者。

詹涵雅強調，在多重因素介入的研究中發現，使用步行輔具有助於預防跌倒和傷害；在此也呼籲患者和家屬，可以諮詢職能治療師或物理治療師，評估長者是否需要使用步行輔具，以提升行走的安全性、速度和持久性。◇

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