香港大學牙醫學院研究團隊引入新頜骨手術概念治療中度至嚴重程度的阻塞性睡眠窒息(OSA)患者,結果發現所有患者的睡眠呼吸阻礙減少一半或以上,近六成患者的睡眠窒息跡象消除。
阻塞性睡眠窒息(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是指人在睡眠期間出現氣道阻塞狀況,包括多次出現淺呼吸或短暫停止呼吸。較嚴重者甚至可能出現健康問題。
當睡眠出現窒息或半窒息的次數每小時達15次或以上(睡眠窒息指數AHI 15或以上),病情便屬中度至嚴重,若使用持續正壓呼吸機等非手術治療無效,患者便需考慮動手術擴大氣道。頜骨前移手術是目前治療OSA的有效方法,卻可能改變患者的面型和咬合功能,尤其東亞人的嘴唇相對前突,要在不影響面部外觀的情況下進行下頜前移手術較困難。
研究團隊提出的新頜骨手術概念稱為「節段性下頜前移」(segmental mandibular advancement, SMA),涉及切割和重塑下頜骨骼的多節段截骨術,手術會拉直前頜骨,推前整個下頜,旨在顯著擴大舌頭底部的骨骼氣道及改善面部外觀和咬合功能。
團隊研究了12名屬中度至嚴重的OSA患者,評估他們接受「節段性下頜前移」手術後的狀況。結果發現,他們的睡眠窒息指數於手術後有明顯改善,由手術前平均每小時出現42.4次的窒息或半窒息,於手術一年後改善至9次,有11名患者在夜間的呼吸阻礙均減少一半或以上。AHI在5以下,可定義為手術治癒,結果有7名患者於手術後再沒有睡眠窒息的跡象出現,屬手術治癒。
團隊又指,患者的氣道容量於手術後平均增加了2.8倍,使他們呼吸更良好。上述研究數據於一年的研究期間保持不變,手術中亦沒有出現重大併發症。由此證明節段性下頜前移對於嚴重患者而言,是安全有效的潛在治療方案。
研究團隊首席研究員、口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫生表示,香港多年來一直以多節段截骨術,如節段性下頜前移的正頜手術,以矯正面部畸形的患者。今次研究成功把技術應用於改善氣道相關疾病的新範疇。而基於東亞人面部的獨特性,新方法亦兼顧了面部美學和顎骨功能。
相關研究結果已於《國際口腔頜面外科雜誌》發表 @
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