糖尿病是世界慢性病的大宗,據統計2021年全球有5.37億成年人的患者,糖尿病的併發症佔糖尿病死因的最大宗,糖尿病容易導致心血管的病變,造成血栓、心臟衰竭等併發症,專家建議糖尿病人可定期做篩查,預防心血管的併發症。
糖尿病本身不會立刻致命,但是卻容易產生許多併發症,世界疾病的主要死因,包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等,都與糖尿病有關係。據台灣糖尿病衛教學會統計,糖尿病患的心臟病風險是一般人的2~3倍,且高達50%的糖尿病人死因與心血管病變有關。
血糖偏高會導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低,三酸甘油酯的濃度升高,進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險。
血液中高濃度的糖份會使得動脈壁蛋白糖化,因此血管壁就容易受損,並加速斑塊沉澱於心臟冠狀動脈處或其他微血管中,形成動脈硬化、增厚,導致負責輸送血液到心臟肌肉的血管管腔變得狹窄,造成心血管疾病。因為人體到處都是血管,器官依賴血液的資源供給,若身體其他部位的血管病變,還可能導致其他疾病等問題。
歐洲心臟協會研究分析了來自45個國家一共3萬2,694例慢性心臟病患者,其中有將近30%患者有糖尿病。此外,根據美國心臟協會的統計,在美國65歲以上糖尿病患者至少有68%死於心臟病。
糖尿病人因為神經病變所以較不易感受到心肌缺氧,對於心肌梗塞的不適感較不敏感,在缺少預警的情況下,糖尿病患者常常不知道自己已經得了心臟病,甚至因此延誤了治療,會發生「沉默型心肌梗塞」。
台灣行政院衛生福利部有報告指出有高血糖的人,五年內罹患心臟病的機率,比正常者高出1.5倍,在台灣60%以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病,心血管疾病也是全世界糖尿病患者最重要的併發症以及主要死因。
有專家建議糖尿病患者可以定期做心血管檢查,以預防心血管併發症。
香港醫護聯盟從去年中旬開始,招募196名正接受治療的二型糖尿病患者參與調查,並委託香港糖尿病專科中心為參與者進行評估及分析。患者在接受NT-proBNP檢查後,發現有一成人的數值超標,而他們的血糖、血壓及血脂均在正常水平。
香港內分泌及糖尿病專科醫生周振中解釋,NT-proBNP是心室擴張、肥厚或受壓時分泌的荷爾蒙,數值愈低心臟功能愈好。
他表示,心臟衰竭初期沒病徵,糖尿病患者患心臟衰竭的機會比一般人高,病人若同時患心臟衰竭,死亡率比一般糖尿病人高4至8倍,而定期接受心血管疾病風險檢查是最好的預防方法,而這項檢查可彌補現時對糖尿病併發症檢查的不足。
台灣內分泌專家葉聖環醫師對大紀元說,糖尿病一旦被診斷,就需要透過藥物與胰島素控制血糖,患者需按時飲食,以避免造成血糖值過高或過低。根據自身狀況定期適度運動,提高身體代謝,並增加肌肉與血管的彈性;在控制血糖的同時進行多方面的改善,包括生活方式、飲食、血壓及血脂,可顯著降低糖尿病患者的心血管疾病風險,也是糖尿病患者穩定的重要生活守則。
葉聖環醫師強調,儘量不要抽煙、喝酒,因爲抽煙、喝酒跟糖尿病是最糟糕的組合,嘗試戒掉它,給自己的健康多一份保證。@
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