糖尿病患者心衰風險高 專家建議定期篩檢

糖尿病是世界慢性病的大宗，據統計2021年全球有5.37億成年人的患者，糖尿病的併發症佔糖尿病死因的最大宗，糖尿病容易導致心血管的病變，造成血栓、心臟衰竭等併發症，專家建議糖尿病人可定期做篩查，預防心血管的併發症。

糖尿病本身不會立刻致命，但是卻容易產生許多併發症，世界疾病的主要死因，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等，都與糖尿病有關係。據台灣糖尿病衛教學會統計，糖尿病患的心臟病風險是一般人的2~3倍，且高達50%的糖尿病人死因與心血管病變有關。

血糖偏高會導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低，三酸甘油酯的濃度升高，進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險。

血液中高濃度的糖份會使得動脈壁蛋白糖化，因此血管壁就容易受損，並加速斑塊沉澱於心臟冠狀動脈處或其他微血管中，形成動脈硬化、增厚，導致負責輸送血液到心臟肌肉的血管管腔變得狹窄，造成心血管疾病。因為人體到處都是血管，器官依賴血液的資源供給，若身體其他部位的血管病變，還可能導致其他疾病等問題。

歐洲心臟協會研究分析了來自45個國家一共3萬2,694例慢性心臟病患者，其中有將近30％患者有糖尿病。此外，根據美國心臟協會的統計，在美國65歲以上糖尿病患者至少有68%死於心臟病。

糖尿病人因為神經病變所以較不易感受到心肌缺氧，對於心肌梗塞的不適感較不敏感，在缺少預警的情況下，糖尿病患者常常不知道自己已經得了心臟病，甚至因此延誤了治療，會發生「沉默型心肌梗塞」。

台灣行政院衛生福利部有報告指出有高血糖的人，五年內罹患心臟病的機率，比正常者高出1.5倍，在台灣60%以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病，心血管疾病也是全世界糖尿病患者最重要的併發症以及主要死因。

有專家建議糖尿病患者可以定期做心血管檢查，以預防心血管併發症。

香港醫護聯盟從去年中旬開始，招募196名正接受治療的二型糖尿病患者參與調查，並委託香港糖尿病專科中心為參與者進行評估及分析。患者在接受NT-proBNP檢查後，發現有一成人的數值超標，而他們的血糖、血壓及血脂均在正常水平。

香港內分泌及糖尿病專科醫生周振中解釋，NT-proBNP是心室擴張、肥厚或受壓時分泌的荷爾蒙，數值愈低心臟功能愈好。

他表示，心臟衰竭初期沒病徵，糖尿病患者患心臟衰竭的機會比一般人高，病人若同時患心臟衰竭，死亡率比一般糖尿病人高4至8倍，而定期接受心血管疾病風險檢查是最好的預防方法，而這項檢查可彌補現時對糖尿病併發症檢查的不足。

台灣內分泌專家葉聖環醫師對大紀元說，糖尿病一旦被診斷，就需要透過藥物與胰島素控制血糖，患者需按時飲食，以避免造成血糖值過高或過低。根據自身狀況定期適度運動，提高身體代謝，並增加肌肉與血管的彈性；在控制血糖的同時進行多方面的改善，包括生活方式、飲食、血壓及血脂，可顯著降低糖尿病患者的心血管疾病風險，也是糖尿病患者穩定的重要生活守則。
葉聖環醫師強調，儘量不要抽煙、喝酒，因爲抽煙、喝酒跟糖尿病是最糟糕的組合，嘗試戒掉它，給自己的健康多一份保證。＠

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