淺談慢性鼻竇炎的治療

鼻竇炎為近年常見的感染性疾病之一，而且發生率有逐年上升的趨勢，主要原因是有一些人口密集、空氣污染嚴重的地區，再加上島型國家特有的濕熱環境，造成患者遍及各年齡層，花費許多時間進行治療，生活品質也因此大受影響。

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫生陳冠瑋說，慢性鼻竇炎是一種病程12周以上的慢性鼻腔鼻竇黏膜發炎，大部份的慢性鼻竇炎患者，只要接受治療，即能減輕不適症狀和改善生活品質。

陳冠瑋表示，現今慢性鼻竇炎的治療包括鼻腔沖洗（俗稱「洗鼻子」）、類固醇鼻噴劑、口服類固醇、抗生素、白三烯調節劑和內視鏡鼻竇手術。慢性鼻竇炎依照有無合併鼻息肉可約略分為慢性鼻竇炎無合併鼻息肉和慢性鼻竇炎合併鼻息肉，兩者的治療方式也有些許不同。

對於慢性鼻竇炎無合併鼻息肉的治療，會先建議使用鼻腔沖洗和類固醇鼻噴劑，如果效果不明顯，可以加上口服類固醇和口服抗生素；治療仍然無法達到良好控制時，才會建議患者接受內視鏡鼻竇手術。

不過，有一部份的慢性鼻竇炎無合併鼻息肉患者，被發現與免疫調節缺陷疾病（主要是抗體缺乏）有關，可能出現肺炎、反覆性的中耳炎或反覆性的急性鼻竇炎。

對於慢性鼻竇炎合併鼻息肉的治療，也會先建議使用鼻腔沖洗和類固醇鼻噴劑，如果患者有嚴重鼻塞，或是嗅覺減弱，甚至消失，可以使用短期的口服類固醇治療；治療效果不佳時，可以進行內視鏡鼻竇手術，或是使用生物製劑治療。

陳冠瑋補充說，無論是慢性鼻竇炎無合併鼻息肉患者，或是慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者，在接受治療後，症狀會逐漸減輕，生活品質也會改善，後續可以使用生理食鹽水和類固醇鼻噴劑保養，以維持鼻腔、鼻竇功能。◇