「呃……我就是上課中嗯！在安靜的嗯！時候也會嗯！發出一點這樣嗯！的聲音嗯！同學都會一直學我，害我不嗯！知道怎麼嗯！辦才好。」這是滿臉焦慮的12歲男孩，因為妥瑞氏症的原故，一邊眨眼睛、一邊害羞，又吃力地向醫生表達出他遇到的困難。

當醫生正想繼續問的時候，焦慮的媽媽就忍不住說：「醫生你看他都講不清楚，就讓我來說吧！本來他小時候只是一直眨眼睛，以前去診所看診時，醫生說這個是單純的過敏，只要持續觀察就行。但是後來隨著成長，狀況越來越糟糕，而且還被同學嘲笑與霸凌。最近也不知道為甚麼他每天洗手都洗很久，怎麼講都沒有用。」

妥瑞氏症的症狀表現

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫生蔣立德表示，當時在診間也明顯觀察到，這個孩子表情隨著媽媽的焦慮和快步調，出現更加劇烈的反應，其實這就是孩子用行為表現出的不安和求救訊號。

蔣立德說，妥瑞氏症的症狀表現會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境的變化有非常明顯的起伏，例如：在需要面對大眾時，或是有環境轉換、其它生活事件干擾之下，這些抽搐表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。

在臨床上，醫生並不會因為看到症狀出現，就即刻開立藥物，多半會先與個案、家人討論適應的狀況和經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別情況安排治療方式。

症狀的高峰期和共病

蔣立德說明，如果在18歲以前出現超過一年的多重動作抽搐，以及一種以上的發聲抽搐，在排除一般生理和物質濫用問題之後，就應考慮妥瑞氏症的可能性。

以病程來說，常見症狀初發年齡從5歲到學齡期左右，一般而言10～14歲是症狀高峰期，之後會逐漸緩解；成年之後約有一半的個案，症狀會完全痊癒，而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。

蔣立德補充說，許多家長因為孩子的抽蓄症狀未持續出現，因此未規律就醫，其實症狀的起伏不定，往往與個案的情緒狀態息息相關。許多臨床研究顯示，妥瑞氏症患者經常會出現其它精神科的共病，例如：50%合併注意力不足過動症、40%合併強迫症。

蔣立德建議，家長要多細心觀察孩子在情緒行為上的變化，一旦發現異狀，務必帶孩子前往兒童精神科進行評估，同時教育單位也要努力經營友善的環境，避免發生霸凌的情況。◇

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