拔下的牙齒不翼而飛 竟出現在支氣管

正處在換牙期的11歲洪小弟，近日臼齒鬆動，家人試著以傳統的綁線方法為他拔牙，但是他因為害怕而掙扎，最後拔下的牙齒竟不翼而飛。

家人以為牙齒被吞下肚，會在如廁時排出，可是洪小弟卻開始出現咳嗽症狀，遲遲未緩解，家人翌日帶他前往掛急診。兒科急診醫生安排他進行X光攝影，發現牙齒掉在左側支氣管內，於是照會胸腔外科醫生，利用小兒支氣管鏡，將牙齒夾出，才免除發炎、感染的危險。

台北慈濟醫院兒科急診主任謝旻孝說，並不是所有從嘴巴裏不見的東西都會跑到胃部。空氣和食物都會經過咽喉，咽喉處有個名為「會厭軟骨」的組織，當呼吸、講話時會開啟，讓氣流進入氣管；吞嚥時會厭軟骨則關閉，讓食物順利進入食道。

所以如果邊吃東西、邊講話，就可能造成食物掉到氣管而嗆到。除了食物之外，異物不慎掉入氣管的情況也時而有之，常見異物如硬幣、鈕扣、小電池、花生米、粉圓等。臨床上最常見異物掉入氣管的原因是口慾期的孩子誤食，而上述案例洪小弟在牙齒脫落時掙扎說話，推測就是造成這次意外的主因。

謝旻孝表示，異物掉到氣管、支氣管都會很不舒服，常見症狀包括咳嗽、呼吸有異音和血痰，如果未及時處理恐致反覆發炎，甚至息肉增生。當患者因為此情況到醫院求診，醫生會以X光判斷胸腔情況，但花生米、粉圓等食物非鐵製品，X光無法清楚顯像，醫生就會進一步以支氣管鏡確認並取出。

以洪小弟為例，在確認牙齒掉落的位置後，為了順利取出，醫療團隊用全身麻醉、插管的方式，先在手術室將他擺位成側躺，再拍背讓支氣管內的牙齒鬆動；接下來將小兒支氣管鏡和胸腔鏡夾子伸入左側支氣管把牙齒夾出。最後，醫生再檢查一次氣管，確認沒有異狀，待他清醒並觀察無不適後即出院。

謝旻孝提醒家長，要多注意正處於口慾期的孩子，其周遭的物品要妥善放置，以避免誤食。此外，氣管是有彈性的肌肉組織，異物在裏面上上下下時，有時會隨著咳嗽咳出來，但如果是尖銳物品就很有可能刺傷黏膜，所以不要輕忽咳嗽這個警訊；當原本沒症狀者突然出現咳嗽或呼吸有異音時，務必要警覺並儘快就醫。◇

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