35歲的劉女士因罹患風濕性關節炎,長期接受生物製劑治療。某次健康檢查發現右下肺葉有結節,追蹤4個月結節擴大,於是進行手術切除,不料病理切片發現組織呈現「乾酪性壞死」現象,確診為結核菌引起的結節;後續遵照醫囑按時服藥,目前肺結核已治癒。

台中慈濟醫院胸腔內科醫生倪永倫說,上述案例劉女士長期服用生物製劑,促使免疫力下降,因此讓結核病菌有機可乘而發病。由於她沒有出現慢性咳嗽、多痰、胸痛等明顯肺結核症狀,歸類是非典型症狀的肺結核患者,這是臨床上的少數個案。

倪永倫指出,通常肺結核是通過胸部X光和驗痰查出結核菌蹤跡,結核病人者只要規則服藥6個月,多數都能痊癒,治癒率可達95%,之後定期追蹤即可。如果曾與肺結核患者接觸,可依循衛生所通知的「結核接觸者就診建議」,進行照X光或抽血評估,是否有受到感染或潛伏感染,給予預防性投藥治療,減少日後發病機會。

(Shutterstock)
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倪永倫提醒民眾,老年人容易發生肺結核,而且男性多於女性,免疫不全、糖尿病、肺部纖維化患者,或是長期洗腎者,都是高危險群,應特別注意;建議嘗試「7分篩檢法」自我檢測:咳嗽2周(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分),當出現上述症狀達5分以上,務必儘快就醫檢查,即早診斷並接受治療。◇