一位50歲的婦人經常左側耳朵有耳鳴的聲音，同時有明顯耳道騷癢感，但無劇烈耳痛，於是前往耳鼻喉科求診。醫生初步診視，以為又是一例常見的輕微外耳炎患者，殊不知以耳鏡檢查，竟然發現1隻活蹦亂跳的小蟲子，再以內視鏡詳細檢視，覺得此昆蟲像極了「隱翅蟲」。為了避免夜長夢多，必須立即將此「蟲蟲危機」解除。
醫生初步以昆蟲趨光性的特性，用內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道，但此昆蟲似乎喜愛陰暗潮濕的耳道環境，並沒有成功讓其爬出耳道，故以耳吸引器移除此蟲，順利解除了婦人的「蟲蟲危機」。後來經過專家鑑定，此蟲為纓翅目昆蟲，並非人見人怕的「隱翅蟲」。
常見外耳道異物的原因與種類
台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫生徐欣健表示，外耳道異物經常發生於兒童，常見的異物為圓珠類小玩具，而成人最常見的外耳道異物，則為棉花棒末端掉落的棉花，通常是清潔耳道過後造成。
外耳道異物可簡單分為非動物性與動物性，非動物性異物常見的還有小擦膠、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑、植物種子等；動物性異物最常見的是體型較小的昆蟲類，例如：蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。
外耳道異物的臨床表現差異大
徐欣健說，外耳道異物的臨床表現差異大，體積小無刺激性的異物，通常無任何症狀，通常是看診時由醫生無意間發現，比如棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑；體積較大的異物會擠壓耳道，可能造成急性外耳炎，會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽與耳痛；活體異物如昆蟲，可能感受到耳內間接性的耳鳴，或是昆蟲在耳內走動的摩擦聲，以及翅膀拍動的轟鳴聲，同時可引起劇烈耳道疼痛，更甚者造成鼓膜與中耳受損。
外耳道異物的 首要治療目標與方式
徐欣健指出，外耳道異物的治療，首要在於移除異物，患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜，利用重力讓異物掉落，如果異物是昆蟲類，則可在昏暗的空間，使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側，利用趨光性引導昆蟲離開耳道；如果仍無法解決，則必須就醫，由耳鼻喉頭頸外科醫生使用專業的器具處理，通常在門診即可完成異物移除。當遇到兒童外耳道有異物，且不能配合的患者，應在全身麻醉下進行。
徐欣健補充說，對於動物性異物如昆蟲類，在確定耳膜無破損的情形下，可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘將其溺斃，再由耳鼻喉頭頸外科醫生取出異物，避免直接夾取造成昆蟲往內鑽，而造成耳道與耳膜受損。以本案例為例，在沒有驚嚇到昆蟲的前提下，直接以耳吸引器吸引移除，順利解除蟲蟲危機，如此可省略耳內滴劑的步驟。
徐欣健提醒民眾，如果有耳道不適感，不宜貿然自行清潔或掏取，應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診，由專業的醫生診治。◇
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