一位50歲的婦人經常左側耳朵有耳鳴的聲音,同時有明顯耳道騷癢感,但無劇烈耳痛,於是前往耳鼻喉科求診。醫生初步診視,以為又是一例常見的輕微外耳炎患者,殊不知以耳鏡檢查,竟然發現1隻活蹦亂跳的小蟲子,再以內視鏡詳細檢視,覺得此昆蟲像極了「隱翅蟲」。為了避免夜長夢多,必須立即將此「蟲蟲危機」解除。

醫生初步以昆蟲趨光性的特性,用內視鏡光源吸引昆蟲自然爬出耳道,但此昆蟲似乎喜愛陰暗潮濕的耳道環境,並沒有成功讓其爬出耳道,故以耳吸引器移除此蟲,順利解除了婦人的「蟲蟲危機」。後來經過專家鑑定,此蟲為纓翅目昆蟲,並非人見人怕的「隱翅蟲」。

常見外耳道異物的原因與種類

台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科主治醫生徐欣健表示,外耳道異物經常發生於兒童,常見的異物為圓珠類小玩具,而成人最常見的外耳道異物,則為棉花棒末端掉落的棉花,通常是清潔耳道過後造成。

外耳道異物可簡單分為非動物性與動物性,非動物性異物常見的還有小擦膠、衛生紙屑、BB彈、紗條、鈕扣型電池、小石塊、木屑、植物種子等;動物性異物最常見的是體型較小的昆蟲類,例如:蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻等。

外耳道異物的臨床表現差異大

徐欣健說,外耳道異物的臨床表現差異大,體積小無刺激性的異物,通常無任何症狀,通常是看診時由醫生無意間發現,比如棉花棒末端掉落的棉花或衛生紙屑;體積較大的異物會擠壓耳道,可能造成急性外耳炎,會有耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽與耳痛;活體異物如昆蟲,可能感受到耳內間接性的耳鳴,或是昆蟲在耳內走動的摩擦聲,以及翅膀拍動的轟鳴聲,同時可引起劇烈耳道疼痛,更甚者造成鼓膜與中耳受損。

外耳道異物的 首要治療目標與方式

徐欣健指出,外耳道異物的治療,首要在於移除異物,患者初步可自行將頭朝向有異物的一側傾斜,利用重力讓異物掉落,如果異物是昆蟲類,則可在昏暗的空間,使用手電筒的光源照射外耳道異物的那一側,利用趨光性引導昆蟲離開耳道;如果仍無法解決,則必須就醫,由耳鼻喉頭頸外科醫生使用專業的器具處理,通常在門診即可完成異物移除。當遇到兒童外耳道有異物,且不能配合的患者,應在全身麻醉下進行。

徐欣健補充說,對於動物性異物如昆蟲類,在確定耳膜無破損的情形下,可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內,浸泡約10分鐘將其溺斃,再由耳鼻喉頭頸外科醫生取出異物,避免直接夾取造成昆蟲往內鑽,而造成耳道與耳膜受損。以本案例為例,在沒有驚嚇到昆蟲的前提下,直接以耳吸引器吸引移除,順利解除蟲蟲危機,如此可省略耳內滴劑的步驟。

徐欣健提醒民眾,如果有耳道不適感,不宜貿然自行清潔或掏取,應就近前往耳鼻喉頭頸外科門診,由專業的醫生診治。◇