一位中年男子平時無任何不適，只是經常在天氣冷熱交替時，早上起床感到一陣眩暈，血壓測量收縮壓在175～180mmHg、舒張壓在130～135mmHg；但是到了下午，血壓又回復穩定，收縮壓在130～135mmHg、舒張壓在85～90 mmHg，長期下來血壓高低起伏不定，持續數年仍不以為意。直到某次進行健康檢查才發現腎絲球過濾率（GFR）只剩下53mL/min，尿素氮（BUN）30mg/dl，Creatinine高達2mg/dl，屬於中度慢性腎衰竭。
腎臟科醫生隨即給予高血壓藥物治療，持續追蹤2個月，指數不見起色，血壓依舊不穩定，小便的泡沫也越來越多，隨時有洗腎的可能。於是他抱著死馬當活馬醫的心態轉診至中醫科求診，接受中醫輔助治療，採用針灸與飲食調控，蛋白尿血顯著下降變成+，Creatinine下降至1.7mg/dl，腎絲球過濾率回升至68mL/min。目前他已持續治療2年，腎臟功能無惡化跡象，血壓也很穩定。
血壓不定是腎臟的隱形殺手
台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫生周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏不定成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽低的血壓所造成的壓力差容易讓腎絲球質受到機械性的損害，而且引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差，殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，因此殘餘腎元的血流量必須增加，這樣會對腎元造成惡性循環的損害，所以保護腎臟最重要的就是控制住血壓。
周宗翰建議，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。
中醫治療高血壓十分多元化
周宗翰說，中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元化，在用藥方面，中醫的治療根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎；在降低血壓方面，根據病情變化常使用瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法辨證使用，因此會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材如大黃、丹參、黃耆、車前子。
至於中醫外治法，經常使用耳尖刺血，具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓之效，並減輕高血壓症對腎臟的損害，但是必須要合格的中醫生才可以施作，一般民眾不可自行操作，以免發生感染或暈針事件。
不過，往往腎病變患者已經服用過多西藥，而且西藥通常無法停用，此時再服用中藥不見得有必要，所以中醫的頭皮針、耳針、體針等輔助治療，對於調節人體機能更顯重要。臨床上發現，搭配中醫外治法進行治療能有效減緩腎臟的負擔，改善腎臟對於血液的通透性。
飲食調控的三個注意事項
周宗翰表示，對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，飲食調控是重要的關鍵，在此提出3個注意事項。
1.控制飲水量
喝水要少量頻飲，原則上當日水份攝取要相當於前1日尿量排出量，再加上500～700毫升，避免喝酒與突然大量灌水，腎衰竭者要特別注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製或加工製品，不建議食用味精，以免容易口渴而喝入過多的水份。
2.控制鈉、 磷、 鉀量
攝取過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，建議每日攝取的鹽量約為3～5克。烹調時可用醋、檸檬汁、鳳梨，或是蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等辛香料，以減少鹽的攝取量。平時要適量補充乳製品、深綠色蔬菜、堅果種子等高鈣食物，以穩定體內的磷。
腎衰竭患者排泄鉀離子的能力會降低，但只要患者每天排尿至少1,000毫升，比較不會發生高鉀血症，但是如果已患有高血鉀症與嚴重腎衰竭時，就必須限制飲食中的鉀離子，禁喝各種湯品，包含食補藥膳或拉麵的湯頭。鉀離子容易溶於水，建議蔬菜類切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，可減少鉀的攝取量。運動飲料含有額外的電解質與鹽份，患者應避免飲用這類飲料。
3.攝取優質蛋白質
最重要的就是蛋白質攝取，早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致營養不良，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況，這時可以諮詢營養師的建議。原則上攝取優質蛋白50%～75%來自動物性蛋白質，如魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。
此外，許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，所以不可自行服用。建議最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐、尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。◇
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