59歲的蕭太太日前右眼視力突然異常,單眼看出去的景色,就像中間破了一個黑洞般,非常不完整。她趕緊前往醫院檢查,經眼科醫師診斷為黃斑部裂孔,且右眼視力僅存0.01,在接受「玻璃體切除手術合併內限膜轉植術」後,視力明顯改善,眼睛看出去的黑洞不但已消失,也免除日後因視網膜剝離而失明的風險。

台北慈濟醫院眼科醫師彭義傑說,位於視網膜正中央、只有約0.02厘米厚的黃斑部是主宰視力的重要部位,一旦發生病變,將大幅影響視力。黃斑部常見病變有老年性血管增生、黃斑部皺摺與黃斑部裂孔此三種;第一種情況可通過藥物、雷射治療,第二種則可視情況嚴重度決定是否手術,但若是黃斑部產生裂孔,未及時手術,則會造成視網膜剝離進而失明。

彭義傑說明,玻璃體與視網膜在原本是緊密黏結的,隨著年紀增長,玻璃體會逐漸水化而與視網膜分離,但是有些人的玻璃體與黃斑部連結較緊密,無法順利分離,在切線力量與玻璃體的拉扯下,黃斑部產生裂孔,就會導致視野缺損。

黃斑部裂孔的主要危險因子是年紀增加與高度近視,需通過眼科「光學共軛電腦斷層」診斷。彭義傑提出,過往眼科醫師會將造成拉扯的玻璃體移除,再把視網膜表層的內限膜撕除,輔以特殊氣體灌入玻璃體腔,患者保持俯趴姿勢休息數週後,可促進裂孔密合。由於術後仍有部份患者的黃斑部裂孔無法完全癒合,但隨著眼科手術的進步,在玻璃體切除後,不完全撕除內限膜,而將其部份保留,轉植覆蓋於黃斑部裂孔上,促進缺口密合。此種術式的成功率可達80%以上,嘉惠多數黃斑部裂孔患者。

彭義傑提醒民眾,黃斑部裂孔的發生不會有任何徵兆或疼痛,有時因發生於單眼,導致許多民眾在平時看東西時不易察覺有異,直到偶然間遮住正常眼睛時,才發現視野出現黑影、扭曲變形。在此建議民眾可通過阿姆斯勒方格表自我檢視黃班部病變,將方格表置放於光線清晰的眼前30厘米處,用手蓋住一眼,另一眼凝視方格表中心黑點,如格線出現斷裂、扭曲或空缺,就可能是黃斑部出現病徵,務必趕緊就醫檢查。◇