冬天的隱形殺手心肌梗塞 典型與非典型症狀都要小心

每當氣溫驟降，冷颼颼的冬天來臨，血管也隨之收縮，最容易引發心臟問題，而心肌梗塞可以說是冬天的隱形殺手。醫師呼籲，心臟最怕忽冷忽熱，天冷是心血管疾病的好發時機，民眾要特別提高警覺。

心肌梗塞的高危險族群

北投健康管理醫院副院長錢政平說，心肌梗塞起因於心臟周邊的血管被脂肪等增生物堵塞，舉凡三高患者、吸煙者、心臟病患者、心臟病家族病史者、肥胖症患者都是高危險族群；男性在40歲之後有較高的機率罹患心肌梗塞，而女性因為在荷爾蒙的保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。

冠狀動脈與心肌梗塞的關係

當冠狀動脈發生狹窄、阻塞，心臟就無法獲得足夠的氧氣與養份，這種狀況稱為「缺血性心臟病」（ischemic heart disease）或「冠狀動脈心臟病」（coronary artery disease）；表現的症狀從最輕微的亳無症狀，到較常見的胸悶、胸痛（俗稱心絞痛）、氣喘、心跳加速、冒冷汗、頭暈。等到心臟缺血性達到一定嚴重程度時，心臟的肌肉會開始壞死，即為心肌梗塞。

典型與非典型的症狀表現

錢政平進一步表示，心肌梗塞的患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症，典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感，並慢慢散佈到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心與暈厥，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時會出現失去意識、心律不整、血壓下降，甚至休克。

此外，非典型症狀也要小心，例如：胃悶、腹部疼痛、腹瀉，噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛，或是無法解釋的焦慮、虛弱、疲勞等，若伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白，都要在排除腸胃與頭部問題後，趕緊進行心臟相關檢查。

掌握心血管狀況進行初步篩檢

錢政平提出，要進行初步篩檢心血管疾病，可採用心電圖、運動心電圖、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP）、抽血驗高低密度膽固醇，以及血管硬化檢測儀等方式，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來測出心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。此外，利用電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查（CTA），則能有效在心肌受損發生之前，偵測到冠狀動脈粥狀硬化之中粥狀硬化斑塊的沉積情形，能對未來心血管疾病做出較好的預測。