編者按

缺鐵性貧血是女性常見的貧血問題，無關體型的胖瘦。貧血的症狀容易被忽略，常常是在體檢時才意外發現。貧血雖然不會致命，但卻會影響生活與學習品質。

個案1

林小姐剛做完成人健康檢查，報告如下：血紅素10.2 g/dl（正常為12～16）；MCV=76 fl（正常為80～100 fl），血中鐵才29 ug/dl：鐵蛋白（ferritin）只有9 ng/ml：結合度TIBC=485 ug/dl異常偏高，最後診斷為缺鐵性貧血。

個案2

45歲男性，平常大便帶血，起初不以為意，後來判定為缺鐵性貧血，找原因，初步診斷為內痔慢性出血，治療一段時間；後來發生右上腹疼痛，超音波掃瞄後為轉移性肝癌，原發性部位則為大腸癌四期，兩年後往生。

認識紅血球

人體血液內有紅血球，紅血球內有血紅素是由鐵質和呈紅色的血球蛋白相結合而形成。主要功能是將血液循環中的氧氣輸送到身體的各個部位。紅血球平均可活120天，老紅血球會在脾臟中分解掉後釋出鐵質再重新利用。當血紅素減少時，組織就會缺氧引起症狀。成年男性血紅素正常值為14～16 gm/dl，女性為12～16 gm/dl。

貧血女多於男

貧血是很常見的臨床症狀，女多於男，女性主要是月經來潮或婦科病如子宮內膜異位、子宮肌瘤等。當血色素減少時就是貧血。一般健康檢查後，醫生會根據紅血球總數目、血紅素濃度、血球大小來初步診斷貧血。鑑別診斷有：

1.急性、慢性出血

2.慢性疾病：如癌症、慢性腎衰竭等

3.缺鐵性貧血

4.地中海性貧血

5.巨球性貧血

其中缺鐵性貧血為最常見原因約佔六成左右，它是一個全球性的公共衛生議題，也是基層醫生每日行醫當中，經常必須面對處置的疾病。

缺鐵性貧血的原因

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia,IDA）主要原因可歸納為4大類：

1.鐵的攝取不足

2.鐵的吸收有障礙

3.生理需求增加

4.慢性失血，如月經量過多、消化性潰瘍、大腸癌等

高風險群

1.6個月以上幼兒

2.青春期學童

3.懷孕女性

4.哺乳期女性

5.素食者或偏食者

6.喜飲咖啡、茶葉者。因為單寧酸、草酸與咖啡因會阻礙鐵質吸收，造成缺鐵問題。

貧血自我檢測2招

1.自我外觀檢查

可能伴有臉色略顯蒼白、翻開下眼瞼發現缺乏血色、手指甲凹陷成匙狀等外觀或是當自行快走或爬數樓層，自主觀察是否會氣喘、胸悶、上氣不接下氣等症狀。

2.臨床症狀

一般而言，貧血並沒有明顯的症狀，根據統計大多會產生疲倦、注意力難集中、姿勢改變易頭暈、耳鳴、心悸等症狀間接影響病人的生活品質和學習能力。

治療前找出「潛在原因」

一定要先找出血紅素流失的原因矯正。若僅是單純性缺鐵貧血（個案1）可以服用鐵劑補充，例如ferrous sulfate或ferrous gluconate，直至血紅素達到正常值之後，再持續治療6個月，以利身體儲存足夠的鐵質。

貧血不治療的危害

貧血不是補鐵就好了嘛！小問題啦！這是錯誤觀念，尤其是當長期貧血時會對生活品質、學習力、專注力，以及心、肺、腎等臟器都會產生影響，假設貧血時間拉長了就會讓心臟有變大的危害，在醫學上稱為貧血性心臟病，晚期則會演變成心臟衰竭，不可不慎。

貧血非一日之寒，千萬不能等閒視之，因症狀不明顯，所以往往容易被忽略，不以為意，導致就醫時早已延誤最佳的治療時間。缺鐵性貧血一定要治療潛在疾病，否則光補鐵是無用的。當你感覺到有上述的症狀或異常數值時，請至附近的醫療院所尋求家庭專科醫生協助。◇

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