一位45歲男性上班族,因工作需要長時間使用電腦,近半年開始出現視線不清,以為只是老花的現象,所以對於看不清楚的情況不以為意,就自行到眼鏡行配鏡,但都配不出清楚度數,矯正後視力僅有0.3,於是只好就醫。經醫生檢查發現,他的右眼近視由1,000度提升至1,200度,左眼由1,000度飆升至2,400度,而且右眼有輕微白內障,左眼白內障情況較為明顯。

書田診所眼科主任醫生顏敏芳說,一般人在20歲之前近視度數較不穩定,會因長時間、近距離用眼而增加度數,大約在20歲之後度數才會穩定。但若20歲之後出現近視度數在短時間內增加500~2,000度,檢查無發現其它病變,就要當心是白內障提早發生。

白內障的發生多與年齡有關,而患有糖尿病、高度近視(度數600度以上)、使用類固醇者也是好發族群。高度近視者,水晶體發生渾濁、腫脹時,曲度會改變,造成近視度數短時間快速增加。當視力惡化無法以配戴眼鏡改善,或是兩眼視力差距過大有不等視時,會建議手術治療。

顏敏芳提出,此一案例因雙眼均為高度近視,且患有白內障,加上強烈希望能不要再戴眼鏡,因此在討論評估後,決定雙眼更換長焦段人工水晶體,擺脫眼鏡的束縛。倘若單眼罹患白內障,另一眼近視度數不深,且願意繼續戴眼鏡,則會在單眼進行手術後保留部份度數,避免雙眼不等視,同時可因保留部份近視度數而抵銷老花眼。

顏敏芳補充說,對於需要進行手術的白內障患者,目前多採用小切口無縫線超音波晶體乳化手術更換人工水晶體,並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術;至於人工水晶體種類,則要與醫生討論作選擇,依個人生活習慣、需求,加上考慮雙眼是否都有白內障,再決定置換何種水晶體。◇