天冷猝死風險大 謹記猝死防治4守則

冬天是好發心血管疾病的季節，當氣溫驟降時，容易發生血管阻塞或爆裂的狀況，導致猝死機率大增。根據臨床統計顯示，猝死約佔所有死亡的15～20%，而猝死的患者中，75%是由於心臟相關之疾病所導致，而且心臟猝死案例中，大部份是嚴重心律不整所造成。因此在冬天保護好心臟，預防猝死的發生，實是刻不容緩的事。

⇒瀕臨猝死的案例

一位34歲的蘇先生，為一間工廠的經理，他的生活就與一般人一樣，也沒有任何家族病史，但他卻有2次瀕臨猝死的經驗，第一次是發生在4年前，第2次是發生在2年前。

蘇先生回想2年前的情景，他一如往常地在巡廠時，卻突然感到頭暈、全身無力且開始冒冷汗，接著跌倒、眼前突然一暗，醒來時人已經在醫院。

據蘇太太表示，當時蘇先生被送到醫院前已無心跳、血壓，是被電擊與CPR急救才挽回生命。後來在醫生建議之下裝置植入式去顫器，2年多來沒再發生致命性心律不整。

⇒猝死之發生原因

台北榮民總醫院內科部心臟內科主任邱春旺說，猝死意指患者在急性徵狀發生後1小時內死亡，這種死亡發生的時間與方式都是非預測性的，也因此發生時的情況都會十分危急，較難處置。心律不整是多種病因的集合名詞，心跳不規則、心跳過快（每分鐘大於100下）、心跳過慢（每分鐘小於50下），這些都屬於心律不整。

台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫生張世霖表示，心律不整的患者若是心臟跳動過快，但血液無法輸送至全身，則會變成無效的收縮，就像是心臟停止跳動一般，較輕微的症狀可能會有頭暈、胸悶、疲倦等，若血液無法供應至腦部，嚴重者就可能會導致猝死。

⇒植入式去顫器之簡介

張世霖說，蘇先生是因心室顫動而猝死，當時透過裝置葉克膜來替代心肺功能，暫時讓他度過危險期，但搶救成功後，重要的是後續治療與追蹤。因為蘇先生有嚴重的心律不整，當時建議裝置植入式去顫器，透過即時監測治療心室心律不整，並輔以心導管電燒手術，預防猝死危機的再發生。

邱春旺進一步說明，植入式去顫器是利用從血管延伸到心臟裏的導線，就像電腦一樣去偵測患者的心跳，一旦發現有心室頻脈或是心室顫動的症狀，就會在患者體內施以電擊，像是將當機的心臟重新開機一樣，讓患者重新恢復心跳，同時也能降低猝死風險。

⇒現今治療有多種方式

邱春旺提出，現今治療心律不整有多種方式。其中藥物治療能針對症狀較輕微的患者，也有較專一性的藥物來抑制心律不整；若病情稍加嚴重，或有持續惡化的跡像，則考慮電燒治療；若是非常嚴重的心室頻脈或心室顫動的心律不整，患者就必須裝置植入式去顫器。在治療前，醫生會先利用24小時心電圖、事件記錄器、植入型心電記錄器等偵測工具來診斷患者是屬於哪一類的心律不整，以採取正確治療方式。