39歲的張小姐,4年多前在右側乳房摸到有1顆凸起腫塊,其外觀完整,邊緣平滑,大小約1厘米,當時以手術治療,化驗為良性上皮性囊腫。今年年初在同側乳房再次摸到有1顆凸起腫塊,自覺似乎比之前大顆,但正處於懷孕期間,擔心此時治療會影響胎兒,故等到生產過後才就醫。

後來醫生初步檢查張小姐右側乳房的腫塊大小約4厘米,由於女性懷孕到生產期間乳房組織變化較大,因而安排超音波檢查,確診為約5厘米的腫瘤,且部份邊緣不平整,建議手術治療。術後化驗為管狀腺瘤(tubular adenoma)。

有硬塊一定是腫瘤?

書田診所整形美容科主任醫生劉國威表示,管狀腺瘤為罕見的良性乳房腫瘤,約佔良性乳房腫瘤0.13%~1.7%,而良性乳房腫瘤中最多的是纖維性腺瘤,約佔80%~90%。

劉國威說,乳房有硬塊未必是腫瘤。女性的乳房在懷孕期間,由於荷爾蒙影響,加上為了之後哺育的需求,乳房內的組織會有變化,有時由於乳腺阻塞也會出現硬塊,因此在診斷時除了觸診之外,也會配合超音波檢查,辨別內部組織構造。

乳房自我檢查方式

劉國威建議,女性應該要定期做乳房自我檢查,早期發現異樣的腫塊;在月經過後一星期檢查,停經女性與孕婦則可每月固定一天檢查。

檢查時先以坐姿,雙手自然下垂,觀察乳房的外觀有無變化,輕壓乳頭有無分泌物流出,懷孕或哺乳期間可能會有乳汁分泌,其餘時間應該沒有分泌物;然後左手下垂,以右手觸摸乳房,由外側往內按壓滑動檢查左乳房外側有無任何異樣腫起;再將左手高舉置於頭後,檢查乳房內側,再以同樣的方式檢查右乳房。

接著身體平躺,左手放置頭下,以右手檢查左乳房內側;再將左手平放身體旁邊,檢查左邊乳房外側,再以同樣的方式檢查右乳房。

腫瘤的觀察與治療

劉國威提出,在治療的方式上,腫瘤邊緣平滑且小於2厘米,可暫時觀察密切追蹤;腫瘤超過2厘米或邊緣不平整,惡性的可能較高,應儘早進行手術切除,並做病理切片檢驗,以利有效治療。如果確認為乳腺阻塞引起,可利用局部按摩熱敷、切開引流、局部手術等方法排除腫塊,並配合抗生素治療。

就醫檢查切勿猶豫

劉國威補充說,許多女性在懷孕或哺乳期間摸到乳房有腫塊時,會猶豫是否要就醫,因為擔心影響胎兒發育或母乳哺餵。事實上,乳房超音波是屬於非侵入式檢查,對於乳房腫瘤能做有效又清楚的鑑別,醫生也會依據診斷給予適當的建議與治療,所以唯有儘早就醫,才能確保母體的健康。◇