【健康1+1】俄羅斯鼠疫研究所員工死亡　會是下一個COVID嗎？

俄羅斯防鼠疫研究所一名28歲女員工死亡，約200人受到隔離或醫學觀察，周邊地區加強防疫警戒。肺鼠疫會不會成為下一個COVID？曾任美國陸軍研究所病毒學研究員的微生物學專家林曉旭博士指出，肺鼠疫確實凶險，但其傳播方式與COVID-19有重要差異，而這次事件仍有許多關鍵問題需要釐清。

世界衛生組織（WHO）10月10日發布的通報指出，俄方經檢測後未發現鼠疫等受檢高危病原體，但死者的確切病因仍未確定，完整的診斷及治療資料也尚未公開。

在新唐人《健康1+1》節目中，林曉旭 （Sean Lin）指出，這宗事件令人擔憂，不僅因為死者年輕、任職於專門研究危險病原體的機構，也因為死者的確切病因仍未查明。他認為，俄羅斯方面有責任公布更完整的調查資料，讓民眾了解實際風險。

近200人受到觀察 是否代表疫情擴散？

一名研究所員工死亡，為甚麼有近200人需要接受隔離或醫學觀察？這是否意味著疫情已經擴散？

林曉旭表示，一旦懷疑有人感染高危病原體，公共衛生人員通常會擴大追蹤接觸者，建立一道道「同心圓」防護範圍。

第一圈是直接與患者共事的研究人員；第二圈可能包括研究所其他職員，以及患者的家人、親友；再往外延伸，則可能涉及醫護人員、清潔人員，以及患者曾經接觸過的其他人。

他解釋，近200人曾接受隔離或醫學觀察，可能是擴大追蹤接觸者的結果，不能單憑人數判斷疫情是否已經擴散。

根據世界衛生組織（WHO）10月10日發布的通報，俄方表示，所有已識別的接觸者均已完成醫學觀察，期間沒有出現相關症狀，檢測結果亦未發現高危病原體。

肺鼠疫有多危險？為何與COVID不同？

肺鼠疫與COVID-19都可能造成嚴重肺炎，但兩者的病原體、傳播方式及治療方法有所不同。

林曉旭指出，鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，屬於細菌感染；COVID-19肺炎則由病毒引起。

鼠疫主要有三種類型：

• 腺鼠疫： 最常見，通常由受感染的跳蚤叮咬引起，患者可能出現疼痛、淋巴結腫大。
• 肺鼠疫： 細菌感染肺部，可能透過患者咳嗽產生的帶菌飛沫傳播給其他人。
• 敗血性鼠疫： 細菌進入血液，可能迅速造成休克、器官衰竭。

林曉旭解釋，肺鼠疫可能由腺鼠疫進一步發展而成，也可能因直接吸入患者的帶菌飛沫而感染，後者稱為「原發性肺鼠疫」。

肺鼠疫的危險在於病情進展迅速。美國疾病控制與預防中心（CDC）的資料指出，患者可能突然出現發燒、頭痛、胸痛、呼吸困難及咳嗽，甚至咳血。若未及時接受適當治療，可能迅速惡化，甚至死亡。

不過，肺鼠疫與COVID-19在人際傳播上存在重要差異。

林曉旭指出，肺鼠疫患者通常很快出現明顯症狀。美國疾病控制與預防中心（CDC）2021年發布的鼠疫醫學指引指出，肺鼠疫通常在感染後1至3天發病，目前尚無無症狀者傳播肺鼠疫的紀錄。相比之下，COVID-19病毒可由無症狀或尚未發病的人傳播。

傳播途徑也有所不同。肺鼠疫主要透過患者咳嗽等產生的帶菌飛沫傳播，通常需要近距離接觸；COVID-19病毒則可透過懸浮在空氣中的微小呼吸道顆粒傳播，在通風不良的室內尤其值得注意。

因此，肺鼠疫雖然可以人傳人，且歷史上曾造成嚴重疫情，但不能直接以COVID-19肺炎的傳播模式推斷它會如何擴散。

肺鼠疫致死率高 抗生素能治療嗎？

肺鼠疫雖然致命風險高，但現代醫學已有有效的抗生素可以治療。

林曉旭指出，中世紀鼠疫造成大量死亡，其中一個重要原因，是當時沒有現代抗生素。如今若能及早發現並治療，患者的存活機會可大幅提高。

美國疾病控制與預防中心（CDC）2021年發布的鼠疫治療指引指出，未經治療的肺鼠疫幾乎都會致命；若能在症狀出現後24小時內接受適當的抗生素治療，患者有機會康復。因此，CDC建議，一旦懷疑感染鼠疫，應立即開始治療，毋須等待實驗室最終確診。

這也引出林曉旭對俄羅斯研究所員工死亡事件的疑問。

據報道，這名28歲女員工9月29日因嚴重肺炎入院，10月2日便去世。

林曉旭指出，對於任職於防鼠疫研究機構的人員，一旦出現不明原因的嚴重肺炎，理應提高警覺，及早進行病原體檢測。

他認為，現代醫學已有多種技術協助辨識病原體，因此有必要釐清死者的診斷及治療經過，包括是否及時使用適當藥物，以及病情為何迅速惡化。

林曉旭也提出，假如死者確實受到細菌感染，還需要考慮治療時機、藥物選擇及抗生素抗藥性等可能因素。

死因未明 為何資訊公開如此重要？

俄羅斯當局表示，這起死亡事件涉及病因未明的肺炎，未發現鼠疫感染或實驗室事故。

林曉旭認為，由於死者任職於研究高危病原體的機構，仍有必要進一步公開完整的診斷、治療及調查資料，以釐清感染是否與實驗室、自然環境或其他來源有關。

台灣中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉（Ho Mei-Shang）接受《大紀元》訪問時指出，俄羅斯疫情資訊不透明，加上國際局勢對立、國家間缺乏互信，使周邊地區更加警惕。她認為，在資訊尚未完全釐清前，採取必要的防疫措施仍有其意義。

普通人如何防護？注意4件事

面對鼠疫相關疑慮，林曉旭提醒民眾保持冷靜、留意可靠資訊，並採取必要的個人防護。

1、留意旅遊地點及當地疫情資訊

若計劃前往鼠疫自然疫源地，尤其是近期出現公共衛生警示的地區，應注意當地的衛生公告。
 返國後若出現發燒、咳嗽等不適，應主動向醫師告知旅行史，特別是是否接觸過野生囓齒動物、跳蚤或疑似感染者。

2、警覺突然出現的發燒與呼吸道症狀

肺鼠疫可能迅速發病。若曾有相關暴露，之後出現高燒、明顯虛弱、胸痛、呼吸困難或咳血，應立即就醫。
 就醫前最好先聯繫醫療機構，告知可能的感染風險，方便安排適當防護。

3、減少接觸可能的感染來源

在有鼠疫風險的地區，應避免接觸野生囓齒動物、動物屍體及其身上的跳蚤。
如需接觸疑似肺鼠疫患者，應遵循醫療機構的防護要求。佩戴適當口罩、避免直接接觸患者呼吸道分泌物，有助降低感染風險。

4、不要自行囤積或服用抗生素

鼠疫可以使用抗生素治療，但不同患者可能需要不同的藥物和治療方式。

對於已確認的高風險密切接觸者，醫療人員也可能安排預防性抗生素。然而，一般民眾無須自行購買、儲備或預防性服藥。

林曉旭也提醒，過度囤積藥物可能造成醫療資源短缺，讓真正需要治療的患者反而無法及時取得藥物。

面對這次俄羅斯研究所員工死亡事件，林曉旭認為最需要的仍是清楚、完整的資訊。死者的確切病因仍未查明，有必要進一步公開完整的診斷及調查資料，說明如何排除相關病原體。公布檢測結果、病程與調查細節，才能讓民眾知道風險究竟在哪裏，也讓其它國家的公共衛生機構有足夠資訊採取必要措施。@