運動後酸痛別硬撐 可能是疲勞性骨折

不少人跑步、打球或重訓後出現酸痛，以為只是一般運動後的不適。然而，如果疼痛集中在固定位置，休息後仍沒有改善，就要小心疲勞性骨折。

不是斷了才叫骨折

台灣亞東紀念醫院骨科暨創傷科醫師陳鈺泓（Chen Yu-Hung） 在接受大紀元採訪時表示，一般人提到骨折，通常會想到跌倒或外力撞擊，造成骨頭斷裂。但疲勞性骨折不同，它是骨頭長時間反覆承受壓力後，逐漸累積出來的微小裂痕。

他進一步說明，骨頭每天都會進行修復，但如果跑步、跳躍等活動帶來的反覆衝擊超過骨頭的修復速度，微小裂痕便會逐漸累積，最後骨頭可能會斷掉。

最常發生在下肢骨

陳鈺泓指，疲勞性骨折最常見於脛骨（小腿骨）、蹠骨（腳掌）及股骨頸（大腿靠近骨盆處），這些都是走路、跑步時反覆承受衝擊的部位。他在診間常遇到患者在剛開始練跑、加入健身室踩飛輪或球隊高強度訓練後，出現持續性酸痛，休息後也沒有太大改善。

三階段症狀

疲勞性骨折的疼痛通常集中在受傷部位，活動愈多愈痛，休息只能稍微緩解，與一般運動後的肌肉酸痛有所不同。不過，疲勞性骨折初期往往不太痛，因此很容易被忽略。症狀表現為：

初期：運動時悶痛、痠軟，休息後會稍微改善；
中期：局部壓痛明顯，開始影響運動表現；
後期：連走路、休息都會痛，甚至出現腫脹。

陳鈺泓提醒，很多人因為覺得自己「還能撐」，便繼續運動，結果讓傷勢愈拖愈嚴重。

X光未必能發現

如果持續出現上述疼痛，即使X光檢查沒有發現異常，也不能完全排除疲勞性骨折。陳鈺泓解釋，疲勞性骨折早期的骨骼變化並不明顯，X光不一定看得到。

臨床上會先透過理學檢查找出壓痛點，再視情況安排MRI（磁共振成像）或骨掃描，進一步判斷。

兩個部位尤其不能拖

陳鈺泓提醒，股骨頸與脛骨前側的疲勞性骨折尤其不能拖。股骨頸的血液供應較差，若未及時處理，可能進展為完全骨折，甚至造成股骨頭壞死；脛骨前側也容易因反覆受力，進一步發展成完全骨折。

因此，如果這兩個部位出現持續性疼痛，尤其休息後仍未改善，應立即停止運動並就醫檢查。

哪些人容易發生？

疲勞性骨折的風險大致來自兩方面：骨頭承受的負荷過大，以及骨骼本身承受能力下降。不同年齡層，常見原因也有所不同。

（1）骨頭負荷過大

陳鈺泓表示，年輕人的疲勞性骨折多與過度使用有關，例如突然增加訓練量、反覆跑跳、姿勢不良、運動裝備或鞋不合適，都會增加風險。跑者、舞者、軍中新兵及球類運動員風險較高。

除了運動量，足部本身的結構與受力方式也可能影響風險。2024年發表的一篇系統評價綜合32項研究發現，足弓較高、足部異常內翻或外翻，以及蹠骨較長或角度較大等因素，都可能改變足部受力，增加蹠骨疲勞性骨折的風險。不過，不同研究的測量方法及結果存在差異，仍需進一步研究確認。

（2）骨骼承受能力下降

中老年人的疲勞性骨折則較常與骨質下降有關。骨質疏鬆、停經後荷爾蒙變化或長期營養不足，都可能使原本習以為常的活動超出骨頭的承受能力。

陳鈺泓也提醒，女性要留意月經周期。如果月經長期不規則，可能反映荷爾蒙失衡，也是需要注意的骨骼健康警訊。

此外，糖尿病患者、長期服用類固醇者，以及體重過輕、飲食失調、維他命D不足、鈣質攝取不足或吸煙者，也要留意疲勞性骨折風險。這些因素可能影響骨質或骨骼修復能力。

預防與修復方法

預防疲勞性骨折，重點是避免骨頭突然承受過大的負荷，同時攝取均衡營養維持骨骼健康。

（1）循序增加運動量

陳鈺泓建議，增加運動量應循序漸進，每周增幅不超過10%，讓骨頭有時間適應。

（2）選擇合適的運動鞋

運動鞋會影響腳部承受的衝擊。台南正欣骨科診所院長蕭又寧（Hsiao Yu-Ning）在接受大紀元採訪時表示，鞋底太薄，腳部與膝蓋承受的衝擊可能較大，避震效果不足；太硬可能影響步態，太軟則可能缺乏支撐。

他建議選擇具有一定厚度和彈性、能自然彎曲並提供足弓支撐的鞋子，並留意鞋底磨損情況，適時更換。有研究指，累計跑500～800公里後，跑鞋就應該更換。

（3）補足骨骼所需營養

骨骼的維持與修復也需要充足營養。陳鈺泓建議補足鈣質與維他命D，例如每日攝取1,000毫克鈣、800～1,000 IU維他命D。

蕭又寧建議，從日常食物中攝取有助骨骼健康的營養素，例如菠菜、西蘭花等含有鈣和維他命K，有助維持骨頭強度和修復；三文魚則含有維他命D及Omega-3，有助於減少發炎、幫助鈣質吸收。此外，含有鈣、鉀與維他命C的白蘿蔔，以及含有維他命C、K和番茄紅素的番茄，對於維持骨骼健康都有幫助。

（4）受傷後給骨頭足夠時間修復

陳鈺泓表示，多數疲勞性骨折不需要手術，治療重點是減輕負荷，不要在疼痛稍微減輕時立即恢復高強度運動。骨骼修復通常需要1至3個月，之後再循序漸進地恢復活動，並透過復健調整動作與肌力分配，降低再次受傷的風險。

研究也指出，疲勞性骨折若處理不當，可能影響運動表現、延長運動員無法參賽的時間，並增加復發風險。

（5）持續疼痛不要硬撐

陳鈺泓提醒，如果出現持續、局部性的疼痛超過兩周，就應就醫檢查，不要繼續硬撐。

他說：「疲勞性骨折是『累積型』傷害，早期發現只需要休息就能恢復；拖到嚴重才處理，可能需要開刀甚至影響長期運動能力。」@