男子反覆腸阻塞 竟是迴腸感染結核菌

一位60歲的男子近半年反覆腹痛，體重明顯下降，而且最近3個月發生3次腸阻塞；於是安排切除阻塞的腸段，以及切片檢查排除癌細胞和其它細菌感染，終於發現是結核菌引發，經醫師診斷為「末端迴腸結核」。後續醫療團隊給予抗結核藥物治療，終於藥到病除。

台灣衛生福利部台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿說，上述男性案例因為半年暴瘦10公斤，一度懷疑是腸腫瘤，但切片檢查未發現異常；通過腹部斷層掃描顯示部份腸阻塞，而大腸鏡檢查發現大、小腸交接處的末端迴腸，有嚴重狹窄的情況。

當時開立藥物服用，並切除阻塞的腸段，但症狀未緩解；治療3周之後，竟出現腹水。醫療團隊推論他應該是感染結核菌，立即給予抗結核藥物，腹水也逐漸消失。

吳明駿指出，結核菌存在於大自然中，很多人在幼年時感染後，潛伏在體內未發病，但隨著年齡增長或免疫力下降時，就可能發病。

雖然現今公衛條件日趨進步，肺結核病的發生率逐年降低，但近年「肺外結核」的案例有增加的趨勢，推測與糖尿病、肝腎疾病，以及使用免疫抑制劑、抗癌藥物有關；所以除了腸道之外，腦、心、肝、消化道、腎、腹膜、淋巴、骨隨等器官，也可能感染結核菌。

吳明駿表示，臨床統計顯示，肺外結核約佔所有結核病的10%，其中腸道結核佔所有結核病的1%～3%，由此可知並不少見。

腸道結核的症狀包括腹痛、食慾不振、腸胃出血、發燒、盜汗、體重減輕等，要正確診斷並不容易，因此如果體重減輕、貧血、腹痛超過3個月以上，且經治療未緩解症狀，務必儘速就醫診斷和治療。

吳明駿補充說，腸道結核只要未感染到肺部，就沒有空氣或飛沫傳染的風險，治療方法與肺結核相同，即是給予抗結核藥物治療6個月，但患者需要接受完整治療，並且定期安排腸鏡和影像檢查，以免復發。◇

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男子反覆腸阻塞竟是迴腸感染結核菌