子宮息肉造成 月經量多怎麼辦？ 子宮鏡冷刀精準切除 降低內膜傷害

30歲的李小姐因為月經量多和出血時間過長，前往醫院求診，通過內診和超音波檢查之後，發現子宮腔內有息肉生長；醫師與李小姐討論之後，建議採用子宮鏡手術切除息肉。

手術進行時，通過子宮鏡發現李小姐的子宮腔內有大約3公分的息肉，經由冷刀幫助，手術在10分鐘內結束，精準且完整切除息肉；術後解決她經血量多和出血時間過長的症狀。

台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鍾凱丞說，子宮息肉好發於20歲～50歲的女性，發生原因推測與雌激素曝露相關，具有身材肥胖、多囊性卵巢、補充過多雌激素藥物的女性，罹患的風險比較高。

如果息肉生長在子宮頸口，可以通過內診檢查發現；但如果是生長在子宮腔內，則需要通過超音波或子宮鏡確認。

大部份的息肉為良性，沒有症狀者可以考慮定期追蹤；一旦息肉造成經血量過多、出血時間過長、非月經期間出血、停經後出血、影響懷孕等情況時，建議進行手術切除，除了能緩解症狀之外，也可以通過病理檢查確認息肉的良惡性。

鍾凱丞說明，切除子宮息肉的手術有傳統的子宮內膜刮搔術，以及後來發展出通過子宮鏡的電燒刀，以及新式的冷刀切除。

（Image by freepik）

不過，子宮內膜刮搔術無法在鏡頭下看著病灶處理，所以在刮除息肉時也容易一併造成周圍的內膜受傷，比較容易產生術後沾黏的現
象；子宮腔內的沾黏會造成經血排出不順，或是著床不易而難懷孕。

至於子宮鏡手術，醫師可以通過鏡頭準確地看著病灶進行切除，避免不必要的損傷。以往都是使用電燒刀來進行息肉切除手術，但是因為電燒的過程仍會產生熱能擴散效應，鄰近息肉的內膜仍可能因為燒灼造成手術後的沾黏；雖然沾黏機率比刮搔術為低，但患者為不孕症患者，或是仍有生育考量者，還是要儘量避免發生沾黏。

新式的子宮鏡冷刀息肉切除，是在鏡頭下對準病灶，通過高速旋轉的刀片將息肉切割、絞碎之後，配合抽吸管直接將組織吸出子宮腔，不需要器械反覆進出子宮，減少手術時間；而且過程中沒有經過電燒，不會有熱傳導效應，能降低手術後沾黏的風險，保有比較高的手術後懷孕機率。

此外，冷刀的器械管徑也比傳統子宮鏡細，可以避免為了進行手術而過度擴張子宮頸造成受傷或出血。

鍾凱丞提醒，在進行息肉切除手術之後，需要定期做超音波追蹤，以確定息肉是否有復發；日常生活要培養規律的運動習慣，飲食上應
避免吃過多油炸、刺激性的食物，也要減少攝取含有雌激素的食物；如果發生不正常的經期出血，或是受孕困難的情況，務必即時前往醫院諮詢和檢查，以及早治療、降低傷害。◇

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