下肢水腫不在意 小心重症找上門！

家醫科門診經常有老人家就醫，更有不少患者主訴「雙腳腫脹」。醫生表示，許多民眾不以為意的下肢水腫，其實有可能是重症警訊。

衛生福利部台中醫院家醫科醫生蔡東啟說，臨床上常見中老年人發生下肢水腫，所以多數民眾，甚至是醫療人員，很容易忽視下肢水腫，幾乎都認為是血液循環不佳，或是鮮少走動所致；但事實並非如此，因為有可能是某些致命疾病的警訊，如果不儘快就醫，會有立即性的生命威脅。

蔡東啟指出，臨床資料顯示，常見引發下肢水腫的致命疾病如下。

1. 心臟衰竭

常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。

2. 腎臟衰竭

常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。

3. 末期肝硬化

常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。

4. 末期癌症

腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。

5. 下肢深部靜脈血管栓塞

常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。

6. 下肢蜂窩性組織炎

常見臨床表現是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。

蔡東啟提出，近期有2位80多歲的高血壓、腎臟病患者，都因為下肢水腫、疼痛造成走路不適，於是前往門診就醫；經過診斷發現這2位患者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移，壓迫下腔靜脈血管而造成下肢水腫，由於病程已進展到末期，最後收治到安寧病房照顧。

蔡東啟補充說，除了上述的致命疾病容易引發下肢水腫之外，其它輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（如血壓藥、賀爾蒙、類固醇、抗抑鬱藥等）、非特異性水腫（如正值生育年齡的婦女），以及其它不明原因（佔7%～27%），也會引發下肢水腫。

蔡東啟提醒民眾，如果發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經由手指按壓皮膚水腫處，會有凹陷且無法復原，就應該儘快尋求內科或家醫科醫生診斷，切勿自行買成藥或偏方服用，一旦病情惡化再求醫，很可能會造成無法挽回的遺憾。◇

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