把握思覺失調症黃金治療期 有效提升預後情況

臨床統計顯示，現今思覺失調症（schizophrenia）的盛行率約4/1,000～1/100。思覺失調症除了造成患者本身的痛苦和功能損失，也造成社會經濟資源的重大損失。然而，多次發病的慢性患者僅有約35%在治療下，能達到症狀完全緩解，這是目前醫療需要突破的瓶頸。

台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳柏妤說，長期研究顯示，思覺失調症發病初期是治療的黃金關鍵期，早期積極治療對改善患者預後有顯著幫助。

初次發病的患者約有58%，在治療下能症狀完全緩解，比慢性化患者提高許多，而且患者越早治療，預後會越好，不但精神病症狀緩解率較高，認知功能、整體功能、生活品質也較高，因此早期發現、早期介入非常重要。

陳柏妤表示，鼓勵有潛在精神病的高風險族群就醫相當重要，因為這類族群約有15%會在2年內確診為精神病，早期介入有助於預防降低或延緩精神病的發生。

精神病的高風險群多數是小於45歲的年輕人，包含出現精神病的前驅症狀者、曾出現持續未達7日的短期精神病發作者，或是具有一等親家族精神病史，並且同時出現長時間的社交退縮或認知功能減退者。

陳柏妤指出，精神病發病的早期徵狀表現通常不典型，患者逐漸呈現出焦慮、抑鬱、社交退縮、個性改變、認知功能退化等多樣化的面貌，因此較難被偵測，再加上多數患者、家屬對病情不了解，或是擔心標籤化問題而錯失黃金治療期。

因此增加民眾對精神病的了解、鼓勵積極就醫，以及建置整合社區和醫院的醫療體系，提供可近性高而個別化的醫療資源就更顯重要。

不過，有一點需要提醒的是，呈現精神病高風險的症狀者不是絕對會發展成精神病，先不必過度擔憂，但是及早尋求專業診斷，有助於找出立刻需要積極治療的族群，而且長期追蹤發現，呈現精神病高風險的症狀者，即使未發展成精神病，大多數也為焦慮、抑鬱所苦，需要接受長期的治療。

陳柏妤補充說，早期介入精神病，如同大部份的疾病一樣，能帶來顯著的好處，並保存患者最大的功能。雖然現今的醫療資源普行性高，但臨床上還是經常看到發病多年卻未接受治療的思覺失調症患者，患者、家屬都遭受長期的痛苦，而且病情已經慢性化合併認知功能明顯退化，錯失黃金治療期。

陳柏妤提醒民眾，一旦出現抑鬱、焦慮等情緒困擾，記憶減退、思考邏輯混亂、感官知覺出現變化，合併對周遭世界的感受與之前不太一樣，或是遭遇人際關係問題，都應該勇敢並積極地就醫，與醫師充份配合，達到最佳治療效果。◇

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把握思覺失調症黃金治療期有效提升預後情況